重要!房撲動(dòng)及顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及治療總結(jié)及考情分析!
房撲動(dòng)及顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及治療總結(jié)是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容,各位考生都掌握的如何?為了幫助大家及時(shí)鞏固,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
【考點(diǎn)精講】
1.心房撲動(dòng)(房撲)
(1)心房撲動(dòng)癥狀:
癥狀可無(wú)或輕,僅有輕微的心悸,胸悶等;當(dāng)房室傳導(dǎo)為2:1甚至達(dá)1:1時(shí),心室率可超過(guò)150~300次/min,患者可出現(xiàn)心悸,胸悶,頭暈,眩暈,精神不安,恐懼,呼吸困難等,并可誘發(fā)心絞痛或腦動(dòng)脈供血不足。
(2)房撲心電圖
1)正常P波消失,代之以連續(xù)的大鋸齒樣的撲動(dòng)波(F波),F(xiàn)波之間等電位線消失,在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1導(dǎo)聯(lián)上最明顯,典型房撲的心房波頻率通常為250~300次/分。
2)心室率規(guī)則或者不規(guī)則,取決于房室傳導(dǎo)比例是否恒定。通常以固定房室比例(2:1或4:1)下傳,故心室率規(guī)則;如房室傳導(dǎo)比例不恒定或者伴有文氏傳導(dǎo)現(xiàn)象,心室率可以不規(guī)則。
3)QRS波形態(tài)一般正常,如出現(xiàn)室內(nèi)差異傳導(dǎo)、原先有束支傳導(dǎo)阻滯或輕房室旁路下傳時(shí)候,可出現(xiàn)QRS波增寬。
2.心房顫動(dòng)(房顫)
(1)房顫臨床表現(xiàn):癥狀的輕重受心室率快慢的影響。心室率超過(guò)150次/min,病人感到心悸,氣短,并可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭。心室率慢時(shí),病人甚至不覺(jué)察其存在。查體三大特點(diǎn):心臟聽(tīng)診第一心音強(qiáng)弱變化不定,心律絕對(duì)不規(guī)則。當(dāng)心室率快時(shí)可發(fā)生脈搏短絀。確診須做心電圖檢查。發(fā)生栓塞時(shí)有相應(yīng)的體征。常常栓塞體循環(huán)系統(tǒng):如腦、四肢及腎臟等。
(2)心電圖
1)P波消失,代之以f波。
2)f波頻率為350~600次/分,其大小、形態(tài)和振幅不同。
3)心室律絕對(duì)不規(guī)則,未治療時(shí)通常為100~160次/分。當(dāng)發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),心室律可完全均齊。
4)QRS波群形態(tài)正常。當(dāng)發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí),QRS波群可寬大畸形。
【考情分析】
房顫較房撲考點(diǎn)多,更為重要。最易引起房顫的疾病是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄;心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率為350~600次/分。房顫有較高的發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險(xiǎn)。栓子來(lái)自左心房或心耳部,附壁血栓的碎塊脫落后可隨循環(huán)到周圍動(dòng)脈引起肢體、腦及腎臟等器官的動(dòng)脈栓塞;附壁血栓呈球狀而較大時(shí),可堵塞二尖瓣口而引起暈厥,甚至猝死。房顫病人并發(fā)房室交界性與室性心動(dòng)過(guò)速或完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),其最常見(jiàn)原因?yàn)檠蟮攸S中毒。對(duì)于心律失常而言,最為重要的就是心電圖表現(xiàn)一定要掌握,臨床表現(xiàn)一般不作為診斷的主要依據(jù)??己硕酁锳型題。
推薦閱讀:
測(cè)試!2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試【基礎(chǔ)知識(shí)】考點(diǎn)測(cè)試習(xí)題匯總(含解析)
快get!2020年內(nèi)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)一站式學(xué)習(xí)方案-高效定制班
答案!現(xiàn)階段不同情況考生如何復(fù)習(xí)2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試?
以上就是小編為大家整理的“重要!房撲動(dòng)及顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)及治療總結(jié)及考情分析!”內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
- · 【開(kāi)課公告】2025年內(nèi)科主治醫(yī)師考試課程更新進(jìn)度/安排
- · 僅1天!7月26日購(gòu)買2024年內(nèi)科主治<高效定制班>享至高12期分期免息!
- · 2023普通內(nèi)科學(xué)正/副高職稱《解題密訓(xùn)課》6月26日開(kāi)課,速購(gòu)!
- · 2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程上線!
- · 2022年大內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師視頻
- · 醫(yī)學(xué)教育鴻雁內(nèi)科主治醫(yī)師考試視頻
- · 2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試倒計(jì)時(shí),《沖刺串講班》鉅惠!支持12期免息
- · 2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考前沖刺,要選什么課程?有優(yōu)惠嗎?
- · 2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考前只想看重要內(nèi)容?看這篇就對(duì)了!