擴(kuò)張型心肌病如何治療措施總結(jié)!2020年內(nèi)科主治考點(diǎn)!
擴(kuò)張型心肌病如何治療措施是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容,大家掌握的怎么樣?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家總結(jié)如下:
擴(kuò)張型心肌病如何治療:
(一)病因
治療應(yīng)積極尋找病因,給予相應(yīng)的治療,如控制感染、嚴(yán)格限酒或戒酒、治療相應(yīng)的內(nèi)分泌疾病或自身免疫病,糾正電解質(zhì)紊亂,改善營(yíng)養(yǎng)失衡等。
(二)針對(duì)心力衰竭的藥物治療
1.ACEI或ARB的應(yīng)用
所有LVEF<40%心力衰竭患者若無禁忌證均應(yīng)使用ACEI,從小劑量開始,逐漸遞增,直至達(dá)到目標(biāo)劑量,滴定劑量和過程需個(gè)體化。
2.β受體拮抗劑
所有LVEF<40%心力衰竭患者若無禁忌證均應(yīng)使用β受體拮抗劑,包括卡維地洛、美托洛爾和比索洛爾。應(yīng)在ACEI和利尿劑的基礎(chǔ)上加用,需從小劑量開始,逐步加量,以達(dá)到目標(biāo)劑量或最大耐受劑量。
3.鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑
如依普利酮和螺內(nèi)酯,為保鉀利尿劑。
4.肼屈嗪和二硝酸異山梨酯
此兩種藥物合用可以作為ACEI和ARB不能耐受患者的替代。
5.伊伐雷定
是Ⅰf通道阻滯劑,它能減慢竇性心率,并不能減慢房顫時(shí)的心室率。
6.利尿劑的應(yīng)用
能有效改善胸悶、氣短和水腫等癥狀,通常從小劑量開始。
7.洋地黃
主要用于ACEI(ARB)、β受體拮抗劑、MRA治療后仍有癥狀,或者不能耐受β受體拮抗劑的患者,能有效改善癥狀,尤其用于減慢房顫心力衰竭患者的心室率。
(三)心力衰竭的心臟再同步化治療(CRT)
對(duì)一些重癥晚期患者,左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)降低和NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí),QRS增寬大于120毫秒,提示心室收縮不同步,可通過雙心室起搏器同步刺激左、右心室即心臟再同步化治療,通過調(diào)整左右心室收縮程序,改善心臟功能,緩解癥狀,有一定療效。
(四)心力衰竭其他治療
對(duì)長(zhǎng)期嚴(yán)重心力衰竭,內(nèi)科治療無效的病例,可考慮進(jìn)行心臟移植。在等待期如有條件可行左心機(jī)械輔助循環(huán),以改善患者心臟功能。也有試行左室成形術(shù),通過切除部分?jǐn)U大的左心室同時(shí)置換二尖瓣,以減輕反流、改善心功能,但療效尚待肯定。
(五)抗凝治療
血栓栓塞是常見的并發(fā)癥,對(duì)于有房顫或已經(jīng)有附壁血栓形成或有血栓栓塞病史的患者須長(zhǎng)期華法林等抗凝治療。
(六)心律失常和心臟性猝死的防治
置入心臟電復(fù)律除顫器(ICD)預(yù)防心臟猝死的適應(yīng)證包括:①有持續(xù)性室速史;②有室速、室顫導(dǎo)致的心跳驟停史;③LVEF<35%,NYHA心功能分級(jí)為Ⅱ~Ⅲ級(jí),預(yù)期生存時(shí)間>1年,且有一定生活質(zhì)量。本病死亡原因多為心力衰竭、嚴(yán)重心律失常和猝死。
推薦閱讀:
測(cè)試!2020內(nèi)科醫(yī)師考試【基礎(chǔ)知識(shí)】考點(diǎn)習(xí)題(含解析)
收藏!2020內(nèi)科主治醫(yī)師考生一定要熟記的40個(gè)知識(shí)點(diǎn)
快get!2020年內(nèi)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)一站式學(xué)習(xí)方案-高效定制班
答案!現(xiàn)階段不同情況考生如何復(fù)習(xí)2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試?
以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
- · 【開課公告】2025年內(nèi)科主治醫(yī)師考試課程更新進(jìn)度/安排
- · 僅1天!7月26日購買2024年內(nèi)科主治<高效定制班>享至高12期分期免息!
- · 2023普通內(nèi)科學(xué)正/副高職稱《解題密訓(xùn)課》6月26日開課,速購!
- · 2024年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程上線!
- · 新年祝您前“兔”無憂!2023內(nèi)科主治【新春大禮包】0元領(lǐng)??!
- · 2022年大內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師視頻
- · 醫(yī)學(xué)教育鴻雁內(nèi)科主治醫(yī)師考試視頻
- · 2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試倒計(jì)時(shí),《沖刺串講班》鉅惠!支持12期免息
- · 2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考前沖刺,要選什么課程?有優(yōu)惠嗎?
- · 2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考前只想看重要內(nèi)容?看這篇就對(duì)了!