很多考生2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考已經(jīng)進(jìn)行長時(shí)間了，以往學(xué)過的知識(shí)點(diǎn)掌握的如何？快來測(cè)試吧~

【測(cè)試】-2020年內(nèi)科主治醫(yī)師-常見檢查試題及答案解析（三）

2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試-體格檢查測(cè)試題及答案解析（一）

6、慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯癥狀是

A、弛緩性癱瘓 

B、震顫 

C、不寧腿綜合征 

D、肌無力 

E、偏身癱瘓 

【正確答案】 C

【答案解析】 不寧腿綜合征的發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，有人推測(cè)認(rèn)為與足部的血液循環(huán)障礙引起組織代謝產(chǎn)物的蓄積有關(guān)。可繼發(fā)出現(xiàn)于多種疾病。如缺鐵性貧血、腎臟疾病后期、風(fēng)濕性疾病、糖尿病、帕金森病、遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)病、脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)及多發(fā)性硬化等。慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變，就可以出現(xiàn)不寧腿綜合征。

【該題針對(duì)“脊柱、四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、帕金森病患者的體征不包括

A、肢體靜止性震顫 

B、肢體肌張力減低 

C、面部表情刻板 

D、行走時(shí)慌張步態(tài) 

E、搓丸樣動(dòng)作 

【正確答案】 B

【答案解析】 帕金森病的起病是緩慢的，最初的癥狀往往不被人所注意。但出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，臨床上就基本可以診斷為帕金森病了。

靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時(shí)候出現(xiàn)，當(dāng)變換一下姿勢(shì)時(shí)消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時(shí)出現(xiàn)，例如在看電視時(shí)或者和別人談話時(shí)，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)加劇，睡眠中可完全消失。震顫的另一個(gè)特點(diǎn)是其節(jié)律性，震動(dòng)的頻率是每秒鐘4-7次。這個(gè)特征也可以幫助我們區(qū)別其它的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺功能亢進(jìn)等引起的疾病。

肌肉僵直：帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開始。初期感到某一肢運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動(dòng)關(guān)節(jié)，你會(huì)明顯感到他的肢體僵硬，活動(dòng)其關(guān)節(jié)很困難，像在來回折一根鉛管一樣。如果患肢同時(shí)有震顫，則有斷續(xù)的停頓感，就像兩個(gè)咬合的齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的感覺。

運(yùn)動(dòng)遲緩：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直，病人的上肢往往不能作精細(xì)的動(dòng)作，如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥”。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。行走時(shí)起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時(shí)停步，即“慌張步態(tài)”。行進(jìn)中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)減少以至消失；轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙，病人不能自然咽下唾液，導(dǎo)致大量流涎。言語減少，語音也低沉、單調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)食飲水嗆咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

特殊姿勢(shì)：盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時(shí)屈肌張力較伸肌高，故病人出現(xiàn)特殊姿勢(shì)：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對(duì)掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。

【該題針對(duì)“脊柱、四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、關(guān)于脊柱活動(dòng)度的說法，以下正確的是

A、頸段活動(dòng)度小 

B、胸段活動(dòng)度小 

C、腰段活動(dòng)度小 

D、骶椎活動(dòng)度大 

E、脊柱活動(dòng)受限見于正常情況 

【正確答案】 B

【答案解析】 頸段、腰段活動(dòng)度較大，胸椎的活動(dòng)度極小，骶椎幾乎不活動(dòng)，活動(dòng)受限見于軟組織損傷、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、骨折等病理情況。

【該題針對(duì)“脊柱、四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、格林-巴利患者最先出現(xiàn)的癥狀是

A、呼吸困難 

B、雙側(cè)周圍性面癱 

C、排尿困難 

D、四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無力 

E、吞咽困難 

【正確答案】 D

【答案解析】 四肢遠(yuǎn)端進(jìn)行性對(duì)稱性無力是格林-巴利綜合征的首發(fā)癥狀，可以合并雙側(cè)周圍性面癱，病情嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會(huì)出現(xiàn)排尿障礙。

【該題針對(duì)“脊柱、四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、以下哪項(xiàng)不是帕金森病患者的體征

A、幻覺 

B、肢體肌張力增高 

C、面部表情刻板 

D、剪刀步態(tài) 

E、搓丸樣動(dòng)作 

【正確答案】 D

【答案解析】 帕金森病的起病是緩慢的，最初的癥狀往往不被人所注意。但出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，臨床上就基本可以診斷為帕金森病了。

靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時(shí)候出現(xiàn)，當(dāng)變換一下姿勢(shì)時(shí)消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時(shí)出現(xiàn)，例如在看電視時(shí)或者和別人談話時(shí)，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)加劇，睡眠中可完全消失。震顫的另一個(gè)特點(diǎn)是其節(jié)律性，震動(dòng)的頻率是每秒鐘4-7次。這個(gè)特征也可以幫助我們區(qū)別其他的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等引起的疾病。

肌肉僵直：帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開始。初期感到某一肢體運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動(dòng)關(guān)節(jié)，你會(huì)明顯感到他的肢體僵硬，活動(dòng)其關(guān)節(jié)很困難，像在來回折一根鉛管一樣。如果患肢同時(shí)有震顫，則有斷續(xù)的停頓感，就像兩個(gè)咬合的齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的感覺。

運(yùn)動(dòng)遲緩：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直，病人的上肢往往不能作精細(xì)的動(dòng)作，如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥”。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。行走時(shí)起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時(shí)停步，即“慌張步態(tài)”。行進(jìn)中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)減少以至消失；轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、腭及咽部肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙，病人不能自然咽下唾液，導(dǎo)致大量流涎。言語減少，語音也低沉、單調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)食飲水嗆咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

特殊姿勢(shì)：盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時(shí)屈肌張力較伸肌高，故病人出現(xiàn)特殊姿勢(shì)：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對(duì)掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。

【該題針對(duì)“脊柱、四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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