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2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)-貧血

2020-05-08 09:48 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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貧血是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

1.貧血概念:指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)血細(xì)胞比容低于正常低限,其中以血紅蛋白濃度較為重要。血紅蛋白測定值:

成年男性Hb<120g/L;成年女性Hb<110g/L;孕婦Hb<100g/L。

2.貧血主要分類方式

(1)根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類

貧血的分類

(注:MCV:紅細(xì)胞平均體積;MCH:紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量;MCHC:紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度)

(2)按病因和發(fā)病機(jī)制分類

1)紅細(xì)胞生成減少:再生障礙性貧血、白血病、缺鐵性貧血。

2)紅細(xì)胞破壞增加:溶血性貧血

3)失血:急、慢性失血性貧血。

3.臨床表現(xiàn):紅細(xì)胞的主要功能是攜氧,因此貧血可出現(xiàn)因組織缺氧引起的一系列癥狀及缺氧所致的代償表現(xiàn)。

(1)一般表現(xiàn):疲乏無力、皮膚黏膜蒼白。

(2)心血管系統(tǒng):活動(dòng)后心悸、氣短最為常見。查體可以有心臟擴(kuò)大,心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音。

(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、眩暈、萎靡、暈厥、失眠、多夢等。

(4)消化系統(tǒng)癥狀:食欲減退、惡心。

(5)泌尿生殖系統(tǒng)癥狀:腎血容量不足可引起少尿、無尿,急性腎功能衰竭。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查①血常規(guī)檢查:Hb,RBC,MCV,MCH,MCHC,白細(xì)胞和血小板的數(shù)量;②周圍血涂片檢查:RBC形態(tài),白細(xì)胞的形態(tài)和分類及血小板的數(shù)量和形態(tài);③網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù):判斷骨髓增生程度;④骨髓檢查:骨髓細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞化學(xué)染色(包括鐵染色),必要時(shí)行流式細(xì)胞儀檢查和染色體檢查及骨髓活檢等。⑤其他檢查:有關(guān)貧血病因和發(fā)病機(jī)制方面的檢查。

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