肝硬化患者的實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查有哪些表現(xiàn)?
肝硬化患者的實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查有哪些表現(xiàn)?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
(一)血常規(guī)
代償期多正常,失代償期可有貧血(正紅細(xì)胞、正色素性貧血,巨幼貧少見),脾亢時(shí)可出現(xiàn)三系減少。
(二)尿常規(guī)
代償期一般無變化,失代償期可出現(xiàn)尿膽原、尿膽紅素、尿蛋白、血尿及尿糖等。
(三)便常規(guī)
可出現(xiàn)便隱血。
(四)纖維結(jié)蹄組織增生的指標(biāo)
Ⅲ型前膠原多肽、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸、板層素等常顯著升高。
(五)肝功能試驗(yàn)
代償期肝功能試驗(yàn)大多正常或輕度異常。
失代償期可出現(xiàn):轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高,以ALT升高較顯著;肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)期AST升高較明顯。白蛋白下降,球蛋白升高。膽紅素可有不同程度升高。凝血酶原時(shí)間可延長,纖維蛋白原可下降。膽汁酸可有不同程度升高,特別是原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)。
(六)免疫功能檢查
半數(shù)以上病人T淋巴細(xì)胞數(shù)低于正常。IgG、IgA均可升高,一般以IgG增高最為顯著。酒精性肝硬化時(shí),IgA升高較明顯;原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)IgM升高較顯著。可出現(xiàn)非特異性自身抗體,如抗核抗體(ANA)、抗平滑肌抗體(ASMA)、抗線粒體抗體(AMA)等。補(bǔ)體C3可降低。
(七)腹水檢查
一般為漏出液,如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時(shí),比重介于漏出液和滲出液之間,Rivalta試驗(yàn)陽性,白細(xì)胞增多,分類以中性粒細(xì)胞為主。并發(fā)結(jié)核性腹膜炎時(shí),分類以淋巴細(xì)胞為主。腹水呈血性時(shí)應(yīng)高度懷疑癌變,當(dāng)疑診自發(fā)性腹膜炎時(shí),需床邊做腹水細(xì)菌培養(yǎng)。
(八)超聲檢查
可顯示肝臟大小.外形的改變,肝表面不光滑呈結(jié)節(jié)狀改變,肝右葉縮小,左葉.尾葉增大。肝實(shí)質(zhì)回聲不均勻增強(qiáng),甚至呈結(jié)節(jié)狀改變。門靜脈及脾靜脈寬度及有無血栓形成,脾大,有腹水時(shí)可出現(xiàn)液性暗區(qū)。
(九)CT檢查
肝大小、比例失調(diào),肝外形圓鈍,左葉、尾葉增大,右葉縮小,肝表面不光滑。發(fā)現(xiàn)腹水,脾大。在肝門、胃、脾門和前腹壁等可見蟲形或球形軟組織影(側(cè)支循環(huán)曲張靜脈)。
(十)食管X線造影檢查
食管靜脈曲張時(shí),X線下呈蟲蝕樣充盈缺損;胃底靜脈曲張時(shí)可見菊花樣充盈缺損。
(十一)內(nèi)鏡檢查
可觀察靜脈曲張部位和程度,急診胃鏡可明確上消化道出血部位及病因,并可進(jìn)行止血治療。
(十二)肝組織學(xué)檢查
若見有假小葉形成,可確診肝硬化。
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