心源性呼吸困難是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，尤其是左心衰竭時呼吸困難更為嚴重。

（1）左心衰竭發(fā)生呼吸困難的機制：

主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低。機制為：肺淤血使氣體彌散功能降低；肺泡彈性減退、肺泡擴張及收縮力下降，肺活量減少；肺循環(huán)壓力增高、肺泡張力增高對呼吸中樞產(chǎn)生反射性刺激。

（2）臨床特點：

①有引起左心衰竭的基礎病因；

②勞力性呼吸困難，活動時出現(xiàn)或加重，休息時減輕或消失，臥位明顯，坐位或立位時減輕，重者被迫采取半坐位或端坐體位呼吸；

③兩肺底部或全肺出現(xiàn)濕啰音；

④應用強心劑、利尿劑和血管擴張劑改善左心功能后呼吸困難癥狀隨之好轉。

急性左心衰竭時，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為夜間睡眠中突感胸悶氣急，被迫坐起，驚恐不安。輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘癥狀緩解；重者伴大汗、哮鳴音，咳漿液性粉紅色泡沫痰，稱心源性哮喘。其機制為：睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動脈收縮、心肌供血減少；小支氣管收縮，肺泡通氣量減少；仰臥位時肺活量減少，靜脈回心血量增多，肺淤血加重；呼吸中樞敏感性降低。

（3）右心衰竭所致呼吸困難：

主要原因是體循環(huán)淤血。發(fā)生機制為：右心房和上腔靜脈壓升高，刺激壓力感受器反射性地興奮呼吸中樞；血氧含量減少，乳酸、丙酮酸等代謝產(chǎn)物增加，刺激呼吸中樞；淤血性肝大、腹腔積液和胸腔積液，使呼吸運動受限，肺交換面積減少。主要見慢性肺源性心臟病、某些先天性心臟病或由左心衰竭發(fā)展而來。

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