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絨毛膜癌的病理改變與患者的臨床表現(xiàn)是什么?

關(guān)于“絨毛膜癌的病理改變與患者的臨床表現(xiàn)是什么? ”,想必各位考生比較關(guān)心,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理詳細(xì)內(nèi)容如下,供各位考生參考學(xué)習(xí):

病理改變

子宮不規(guī)則增大,表面可見一個或多個紫藍(lán)色結(jié)節(jié),剖面呈暗紅色,常伴有出血,壞死、感染、病灶質(zhì)軟而脆,可突入宮腔,亦可浸潤破壞漿膜層達(dá)到宮旁組織,也可隨血流播散,轉(zhuǎn)移至任何器官組織。微觀滋養(yǎng)層細(xì)胞高度增生,排列紊亂無絨毛樣結(jié)構(gòu),有成堆的合體細(xì)胞及郎罕氏細(xì)胞。

轉(zhuǎn)移特點(diǎn) 見惡性葡萄胎轉(zhuǎn)移特點(diǎn)

臨床表現(xiàn)

陰道流血

在產(chǎn)后,流產(chǎn)后,特別在葡萄胎清宮后,有不規(guī)則流血,量多少不定。如絨毛膜癌已侵入子宮肌壁問而子宮內(nèi)膜病變較輕者,可無陰道流血。

腹部包塊

因增大的子宮或闊韌帶內(nèi)形成血腫,或增大的黃色囊腫,病人往往主訴為下腹包塊。

腹痛

癌組織侵蝕子宮壁或子宮腔積血所致,也可因癌組織穿破子宮或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移所致。

轉(zhuǎn)移癥狀

絨毛膜癌的滋養(yǎng)細(xì)胞最早侵入宮旁組織的靜脈內(nèi),由此逆行而轉(zhuǎn)移到陰道,上行經(jīng)右心而至肺,再由肺繼發(fā)轉(zhuǎn)移而擴(kuò)散致全身各主要器官,如腦、肝、腎、胃腸等。

1腸轉(zhuǎn)移

絨癌主要以血行轉(zhuǎn)移,其中肺部轉(zhuǎn)移的發(fā)生率占第一位,咯血是較早出現(xiàn)的癥狀,也可出現(xiàn)胸痛,呼吸困難,甚至胸腔積液。轉(zhuǎn)移灶侵犯支氣管粘膜時可造成咯血;侵犯胸膜時可出現(xiàn)胸痛,胸腔積液、積血。如廣泛的微血管內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞栓塞,可引起呼吸困難。

2陰道轉(zhuǎn)移

陰道轉(zhuǎn)移僅次于肺,占第二位。其特征為紫藍(lán)色的結(jié)節(jié)。突出于陰道粘膜面,為實質(zhì)的腫塊,如表面破裂,可引起大出血,也易感染。

3腦轉(zhuǎn)移

腦轉(zhuǎn)移常繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移之后,是絨癌病人常見的死亡原因之一。在最早期,是腦動脈內(nèi)瘤栓期,造成局部缺血,出現(xiàn)一過性癥狀。如突然跌倒,失語、失明、過幾秒或幾分鐘后恢復(fù)。以后血管內(nèi)瘤細(xì)胞繼續(xù)生長發(fā)展,產(chǎn)生破壞性癥狀,造成蛛網(wǎng)膜下腔及附近腦組織出血,主要的癥狀為頭痛、偏癱、嘔吐、平衡失調(diào)、視覺障礙、失語、高熱、抽搐、以至昏迷,如引起腦癌,病人可突然死亡。

4肝轉(zhuǎn)移

肝區(qū)壓痛,肝腫大,破裂時可引起內(nèi)出血。

5消化道轉(zhuǎn)移

消化道轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)嘔血或柏油樣大便。

6泌尿系轉(zhuǎn)移

泌尿系轉(zhuǎn)移者有血尿等。

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