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急性胰腺炎的患者臨床表現(xiàn)有哪些?

急性胰腺炎的患者臨床表現(xiàn)有哪些?考生是不是都掌握了呢?快來(lái)跟著小編檢驗(yàn)一下自己吧!

急性胰腺炎的病理變化的不同階段,其全身反應(yīng)亦不一樣,即使是同樣為出血壞死性胰腺炎,由于發(fā)病時(shí)間、機(jī)體的狀況亦可表現(xiàn)有較大的差異。概括的表現(xiàn)是:急性水腫型胰腺炎主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱。而出血壞死型胰腺炎的癥狀除上述情況外,又因胰腺有出血、壞死和自溶,故又可出現(xiàn)休克、高燒、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等。

腹痛,為最早出現(xiàn)的癥狀,往往在暴飲暴食,或極度疲勞之后發(fā)生,多為突然發(fā)作,位于上腹正中或偏左。疼痛為持續(xù)性進(jìn)行性加重似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。劇烈的腹痛多系胰腺水腫或炎性滲出壓迫、刺激腹腔神經(jīng)叢。若為出血壞死性胰腺炎,發(fā)病后短暫時(shí)間內(nèi)即為全腹痛,急劇腹脹,似向腹內(nèi)打氣樣感,同時(shí)很快即出現(xiàn)輕重不等的休克。

惡心、嘔吐,為迷走神經(jīng)被炎性刺激的表現(xiàn),發(fā)作頻繁,起初為進(jìn)入食物膽汁樣物,病情進(jìn)行性加重(或?yàn)槌鲅獕乃佬砸认傺祝芸旒催M(jìn)入腸麻痹,則吐出物為糞樣。

黃疸,急性水腫型胰腺炎出現(xiàn)的較少,約占1/4。而在急性出血性胰腺炎則出現(xiàn)的較多。黃疸的出現(xiàn)多由于:同時(shí)存在膽管結(jié)石嵌頓;膽總管開(kāi)口水腫、痙攣;腫大的胰頭壓迫膽總管下端;或因病情重篤,因腹腔嚴(yán)重感染而造成肝功能損害。

脫水,急性胰腺炎的脫水主要因腸麻痹,嘔吐所致,這是輕型的原因。而重型胰腺炎在短短的時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水及電解質(zhì)紊亂,主要原因是因后腹膜炎癥刺激,可有數(shù)千毫升液體滲入后腹膜間隙,似無(wú)形丟失。出血壞死型胰腺炎,發(fā)病后數(shù)小時(shí)至10幾小時(shí)即可呈現(xiàn)嚴(yán)重的脫水現(xiàn)象,無(wú)尿或少尿。

由于胰腺大量炎性滲出,以至胰腺的壞死和局限性膿腫等,可出現(xiàn)不同程度的體溫升高。若為輕型胰腺炎一般體溫在39℃以?xún)?nèi),3——5天即可下降。而重型胰腺炎,則體溫常在39——40℃,常出現(xiàn)譫妄,持續(xù)數(shù)周不退,并出現(xiàn)毒血癥的表現(xiàn)。

少數(shù)出血壞死性胰腺炎,胰液以至壞死的溶解的組織,沿組織間歇可達(dá)到皮下,并溶解皮下脂肪,而使毛細(xì)血管破裂出血,則局部皮膚呈青紫色,有的可融成大片狀??稍谘浚℅rey-Turner征)前下腹壁,亦可在臍周出現(xiàn)(Cullen征)。

胰腺的位置深在,一般的輕型水腫型胰腺炎,在上腹部深處有壓痛。少數(shù)前腹壁有明顯壓痛。而急性重型胰腺炎,由于其大量的胰腺溶解、壞死、出血?jiǎng)t前、后腹膜均被累及,全腹肌緊、壓痛,全腹脹氣,并可有大量炎性腹水,可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。腸鳴音消失,出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。

由于滲出液的炎性刺激,可出現(xiàn)胸腔反應(yīng)性胸水。以左側(cè)為多見(jiàn),可引起同側(cè)的肺不張,出現(xiàn)呼吸困難。

大量的壞死組織積聚于小網(wǎng)膜囊內(nèi),則在上腹可以看到一隆起性包塊,觸之有壓痛,往往包塊的邊界不清。少數(shù)病人腹部的壓痛等體征已不明顯,但仍然有高燒、白細(xì)胞增高以至經(jīng)常性出現(xiàn)似“部分性腸梗阻”的表現(xiàn),這往往在腹腔或盆腔形成局限性膿腫,應(yīng)做B超檢查和指肛檢查。

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