醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)，專門整理了關(guān)于尿崩癥的診斷及鑒別診斷，如下：

一、尿崩癥的診斷

凡有煩渴、多飲、多尿及低比重尿者應(yīng)考慮本病，必要時(shí)可進(jìn)行血尿滲透壓測(cè)定和禁水-加壓素試驗(yàn)，常可明確尿崩癥的診斷，并有助于評(píng)估尿崩癥的程度和分類。

1.CDI的診斷要點(diǎn)

（1）尿量多，可達(dá)8～10L/d或以上；

（2）低滲尿，尿滲透壓低于血漿滲透壓，一般低于20mOsm/L；尿比重低，多在1.005以下；

（3）飲水不足時(shí)，常有高鈉血癥，伴高尿酸血癥，提示AVP缺乏，尿酸清除減少致血尿酸升高；

（4）應(yīng)用興奮AVP釋放的刺激試驗(yàn)（如禁水試驗(yàn)、高滲鹽水試驗(yàn)等）不能使尿量減少，不能使尿比重和尿滲透壓顯著增高；

（5）應(yīng)用AVP治療有明顯的效果，尿量減少，尿比重和尿滲透壓升高。

2.部分性CDI的診斷要點(diǎn)

（1）至少2次禁飲后，尿比重達(dá)1.012～1.016；

（2）禁水后尿滲透壓達(dá)到峰值時(shí)的尿滲透壓/血滲透壓比值大于1，但小于1.5；

（3）對(duì)加壓素試驗(yàn)敏感。

3.NDI的診斷要點(diǎn)

（1）有家族史，或患者母親懷孕時(shí)羊水過多史，或可引起繼發(fā)性NDI的原發(fā)性疾病史；

（2）多出生后既有癥狀，嬰兒期有尿布更換頻繁，多飲、發(fā)育緩慢或不明原因發(fā)熱，兒童和成年期有多尿、口渴、多飲等癥狀；

（3）尿濃縮功能減低，每日尿量明顯增加，比重<1.010，尿滲透壓低，多低于300mOsm/L；

（4）禁水-加壓素試驗(yàn)一般無(wú)尿量減少、尿比重和尿滲透壓升高，尿滲透壓/血滲透壓比值<1，繼發(fā)性NDI患者除了尿濃縮功能減退外，其他腎功能亦有損害。

二、尿崩癥的鑒別診斷

1.精神性煩渴

臨床表現(xiàn)與尿崩癥極相似，但AVP并不缺乏，主要由于精神因素引起煩渴、多飲，因而導(dǎo)致多尿與低比重尿。這些癥狀可隨情緒而波動(dòng)，并伴有其他神經(jīng)癥的癥狀。禁水-加壓素試驗(yàn)有助于兩者的鑒別。

2.糖尿病

有多尿、煩渴、多飲癥狀，但尿比重和尿滲透壓升高，且有血糖升高，尿糖陽(yáng)性，容易鑒別。

3.慢性腎臟疾病

尤其是腎小管疾病，低鉀血癥，高鈣血癥等，均可影響腎濃縮功能而引起多尿、口渴等癥狀，但有原發(fā)疾病相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，且多尿的程度也較輕。

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