?。?9-93題共用題干）

　　病歷摘要：患者女性，28歲，出生后漏尿至今。漏尿量不大，咳嗽時明顯，每天

　　用尿墊1塊。無尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。無便秘。無腰骶痛。雙下肢功能正

　　常。體檢：會陰、外陰未見異常開口?？人詴r見有少許液體流出，但難以鑒別是

　　從尿道口還是從陰道口漏出。肛門括約肌張力正常。球-海綿體反射存在。骶尾部

　　未見異常。向膀胱內(nèi)注入美藍(lán)后陰道內(nèi)棉簽不藍(lán)染。

　　89.哪一個是最可能的診斷？

　　A.尿道不穩(wěn)定

　　B.膀胱陰道瘺

　　C.輸尿管陰道瘺

　　D.壓力性尿失禁

　　E.急迫性尿失禁

　　F.混合性尿失禁

　　G.輸尿管異位開口

　　H.神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙

　　90.應(yīng)考慮哪些診斷？ 提示：尿液分析結(jié)果正常。尿培養(yǎng)結(jié)果陰性。血電解

　　質(zhì)和肌酐正常。B 超：左腎、左輸尿管、膀胱未見異常；未見右腎。IVU：左腎顯

　　影良好，左腎、左輸尿管未見擴(kuò)張；膀胱輪廓光滑，形態(tài)大小正常；右腎、右輸

　　尿管未見顯影。MRI：腰骶髓未見異常。膀胱尿道鏡檢未見異常。

　　A.右腎缺如

　　B.膀胱陰道瘺

　　C.輸尿管異位開口

　　D.神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙

　　E.異位腎

　　F.輸尿管陰道瘺

　　G.壓力性尿失禁

　　H.急迫性尿失禁

　　I.混合性尿失禁

　　91.哪一種方法鑒別壓力性尿失禁最有效？

　　A.棉簽試驗（Q-tip 試驗）

　　B.1小時尿墊試驗

　　C.24小時尿墊試驗

　　D.48小時尿墊試驗

　　E.72小時尿墊試驗

　　F.平臥位咳嗽誘發(fā)試驗

　　G.站立位咳嗽誘發(fā)試驗

　　H.膀胱頸抬高試驗醫(yī)學(xué)敎/育網(wǎng)搜集整理

　　92.應(yīng)采取什么治療？ 提示：CT 提示盆腔有一實(shí)質(zhì)性占位，約3cm 大小。

　　A.口服托特羅定（tolterodine）

　　B.口服管通（鹽酸米多君）

　　C.口服托特羅定＋管通

　　D.盆底訓(xùn)練

　　E.電刺激

　　F.生物反饋

　　G.盆腔探查

　　93.本例的最后診斷是？ 提示：本例患者經(jīng)腹腔鏡探查盆腔，并切除盆腔實(shí)

　　質(zhì)性占位，病理報告為腎臟。術(shù)后癥狀消失。

　　A.右腎缺如

　　B.膀胱陰道瘺

　　C.輸尿管陰道瘺

　　D.輸尿管異位開口

　　E.異位腎

　　參考答案：89.G；90.ACE；91.G；92.G；93.DE

　　（94-101題共用題干）

　　病歷摘要：患者男性，40歲，左腰輕度脹痛3個月，無肉眼血尿。B 超提示左腎下

　　極有一10cm×9cm×7cm 大小的腫物，回聲不均勻。

　　94.哪種診斷的可能性最大？

　　A.左腎囊腫

　　B.左腎脂肪瘤

　　C.左腎錯構(gòu)瘤

　　D.左腎癌

　　E.左腎母細(xì)胞瘤

　　F.左腎動脈瘤

　　G.左腎平滑肌瘤

　　H.左腎淋巴瘤醫(yī)`學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理

　　95.哪些有關(guān)CT 對腎癌檢查的描述是正確的？ 提示：本例患者初步考慮

　　為左腎癌。

　　A.是目前診斷腎癌最重要的方法

　　B.了解有無腎靜脈受累

　　C.了解下腔靜脈內(nèi)有無癌栓

　　D.了解腎周組織有無侵犯

　　E.了解有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　F.了解鄰近器官有無受累

　　G.可以發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)0.5cm 以上的病變

　　H.可以發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)1.0cm 以上的病變

　　I.可以發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)0.8cm 以上的病變

　　J.對腫瘤診斷的敏感性和特異性不如MRI

　　96.需要做哪些檢查明確診斷？ 提示：CT 提示左腎下極實(shí)質(zhì)性占位，大小為

　　11cm×9cm×8cm，突破腎包膜，CT 值不均勻，未見負(fù)值，腎靜脈可見癌栓，未見

　　腫大淋巴結(jié)。

　　A.左腎動脈造影

　　B.下腔靜脈造影

　　C.細(xì)針針吸活檢

　　D.以上都是

　　E.以上都不是醫(yī)學(xué)敎.育網(wǎng)搜集整理

　　97.本患者的臨床分期是哪一個？ 提示：胸片、肝臟B 超未見異常。堿性磷

　　酸酶無升高。

　　A.T N M

　　B.T N M

　　C.T N M

　　D.T N M

　　E.T N M

　　F.T N M

　　G.T N M

　　H.T N M

　　98.哪種治療方案是正確的？ 提示：患者心電圖正常。

　　A.左腎根治性切除術(shù)

　　B.左腎腫瘤切除術(shù)

　　C.左腎擴(kuò)大根治性切除術(shù)

　　D.內(nèi)分泌治療

　　E.已失去手術(shù)時間，對癥治療

　　F.放射治療

　　99.應(yīng)在腎動脈栓塞術(shù)后多長時間內(nèi)做根治性腎切除術(shù)？ 提示：本例術(shù)前擬行

　　左腎動脈栓塞術(shù)。

　　A.當(dāng)天醫(yī)學(xué)敎育.網(wǎng)搜集整理

　　B.1～2天內(nèi)

　　C.3～7天內(nèi)

　　D.8～10內(nèi)

　　E.11～14天內(nèi)

　　F.任何時間均可

　　100.最好選用哪種手術(shù)切口？

　　A.第十一肋間切口

　　B.切除第十一肋

　　C.切除第十二肋

　　D.肋下切口

　　E.經(jīng)腹切口

　　101.本例根治性左腎切除術(shù)的切除范圍應(yīng)包括哪些？

　　A.左腎

　　B.左腎周脂肪

　　C.左腎周筋膜

　　D.左腎上腺

　　E.左腎區(qū)域淋巴結(jié)

　　F.左輸尿管全程醫(yī)學(xué)`敎育網(wǎng)搜集整理

　　參考答案：94.D；95.ABCDEFG；96.E；97.C；98.A；99.C；100.E；101.ABCDE