四、案例分析題：請(qǐng)從11個(gè)案例中任選8個(gè)案例作答。每個(gè)案例至少有3個(gè)提問，

　　每個(gè)提問有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案

　　得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問得分點(diǎn)為0.

　?。?1-88題共用題干）

　　病歷摘要：患者男性，67歲，排尿不暢1年，夜尿3次，伴有尿頻。無(wú)尿痛和肉眼

　　血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體檢：T36.6℃，P88次/分，R20

　　次/分，BP130/70mmHg.

　　81.哪一個(gè)診斷的可能性最大？

　　A.前列腺結(jié)核

　　B.神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙

　　C.尿道結(jié)石

　　D.膀胱結(jié)石

　　E.前列腺炎

　　F.良性前列腺增生

　　G.前列腺癌

　　H.前列腺肉瘤

　　I.尿道狹窄

　　82.治療前不應(yīng)做哪些檢查？

　　A.國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）

　　B.生活質(zhì)量評(píng)估（QoL）

　　C.血清前列腺特異性抗原（PSA）

　　D.自由尿流率

　　E.超聲剩余尿量測(cè)定

　　F.膀胱壓力容積測(cè)定

　　G.壓力-流率測(cè)定

　　H.靜態(tài)尿道壓力描記

　　I.尿常規(guī)

　　83.應(yīng)進(jìn)一步作哪些檢查？ 提示：IPSS=18分，QoL=3分，PSA=3.0ng/ml，

　　最大尿流率=14ml/s，剩余尿量=15ml.尿常規(guī)正常。

　　A.前列腺超聲檢查

　　B.前列腺CT

　　C.靜脈尿路造影（IVU）

　　D.前列腺穿刺活檢

　　E.膀胱鏡檢查

　　F.直腸指診

　　84.目前不考慮哪些診斷？ 提示：直腸指診：前列腺增大，中央溝變淺，未

　　捫及硬結(jié)。前列腺超聲：前列腺50ml，外腺區(qū)未見低回聲區(qū)。

　　A.慢性前列腺炎

　　B.前列腺癌

　　C.良性前列腺增生

　　D.良性前列腺增生伴發(fā)前列腺癌

　　E.診斷未明確，需進(jìn)一步檢查

　　85.可以選擇哪些治療？

　　A.鹽酸坦索羅辛

　　B.普魯苯辛醫(yī)學(xué)敎/育網(wǎng)搜集整理

　　C.可多華聯(lián)合保列治

　　D.康士得

　　E.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）

　　F.恥骨上前列腺剜除術(shù)

　　G.非那雄胺

　　86.可進(jìn)一步做哪些檢查？ 提示：經(jīng)可多華聯(lián)合保列治治療半年癥狀無(wú)改善。

　　患者強(qiáng)烈要求手術(shù)治療。

　　A.膀胱造影

　　B.壓力-流率測(cè)定

　　C.膀胱壓力容積測(cè)定

　　D.腹腔漏尿點(diǎn)壓力測(cè)定

　　E.逼尿肌漏尿點(diǎn)壓力測(cè)定

　　F.IVU醫(yī)學(xué)`敎育網(wǎng)搜集整理

　　G.泌尿系B 超

　　87.哪種治療方法最合適？ 提示：尿動(dòng)力學(xué)檢查提示無(wú)膀胱出口梗阻。IVU

　　和泌尿系B 超未見異常。

　　A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）

　　B.恥骨上前列腺切除術(shù)

　　C.前列腺射頻治療

　　D.更換α 受體阻滯劑

　　E.觀察等待

　　88.治療方案應(yīng)如何調(diào)整？ 提示：更換α 受體阻滯劑后排尿不暢癥狀明顯

　　改善，但尿頻和夜尿增多癥狀無(wú)變化。

　　A.加大α 受體阻滯劑劑量

　　B.加服托特羅定（tolterodine）

　　C.加服普魯苯辛

　　D.加服心痛定

　　E.加服吡啶斯的明

　　F.加服速尿醫(yī)學(xué)`敎育網(wǎng)搜集整理

　　參考答案：81.F；82.FGH；83.AF；84.ABDE；85.ACG；86.BCFG；87.D；88.B