2020年泌尿外科主治醫(yī)師與答案2，考生是不是都掌握了呢？快來(lái)跟著小編檢驗(yàn)一下自己吧！

重度低滲性缺水的補(bǔ)鈉治療，下列首選的是（）

A.0.9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖氯化鈉溶液

C.5%氯化鈉溶液

D.改良達(dá)羅液

E.平衡鹽溶液

【答案解析】：C，重度低滲性缺水可先輸入高滲氯化鈉溶液。一是可避免等滲溶液或平衡液用量過(guò)大，二是可使細(xì)胞外液滲透壓迅速提高，有利于細(xì)胞內(nèi)水轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，減輕細(xì)胞水腫。5%氯化鈉溶液中，每100ml含Na約86mmol，用量200～300ml，滴速控制在每小時(shí)100～150ml。另外，除補(bǔ)鈉鹽外，還應(yīng)輸入適量水分，以補(bǔ)充生理需要量。同時(shí)還應(yīng)注意酸堿平衡以及K代謝的平衡。

高滲性缺水的治療主要是糾正高滲狀態(tài)，下列液體中首選（）

A.等滲鹽水

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡鹽溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.5%葡萄糖氯化鈉溶液

【答案解析】：B，高滲性缺水的治療原則，如能通過(guò)胃腸道補(bǔ)充則應(yīng)充分利用消化道補(bǔ)液，包括口服或通過(guò)鼻胃管灌注，水分一般能較快吸收，比較安全。但在重度脫水或急需補(bǔ)液擴(kuò)充血容量時(shí)，或患者有明顯嘔吐、腸梗阻、腹瀉時(shí)，則應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液初期主要用5%葡萄糖溶液，隨著血清Na下降，尿比重降低等，可根據(jù)患者情況及血生化檢查結(jié)果酌情補(bǔ)充一些含電解質(zhì)的常用液體。

水中毒的診斷依據(jù)中，錯(cuò)誤的是（）

A.各種原因所致ADH分泌過(guò)多、腎功能不全、機(jī)體攝入水分過(guò)多

B.臨床特異性癥狀不明顯

C.血漿滲透壓明顯降低

D.血清鈉降低

E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容降低，紅細(xì)胞平均體積增大

【答案解析】：B，水中毒分為急性和慢性兩類。前者發(fā)病急驟，多以神經(jīng)癥狀為主，如神志混亂、凝視、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)、定向力喪失、肌肉無(wú)力、躁動(dòng)譫語(yǔ)、抽搐、昏迷等?；颊唧w重可迅速增加，重者出現(xiàn)凹陷性水腫，肌肉極度無(wú)力、腱反射減弱，如出現(xiàn)驚厥或昏迷時(shí)，巴賓斯基征可呈陽(yáng)性，有時(shí)出現(xiàn)偏癱，還可發(fā)生腦疝。后者則多有原發(fā)病存在，發(fā)病緩慢，其癥狀多被原發(fā)病，如心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全等的表現(xiàn)所掩蓋，患者常嗜睡、疲乏、惡心、嘔吐、皮膚蒼白、頭痛等。

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