2020泌尿外科主治醫(yī)師考試練習(xí)題二，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編精心為您匯總：

題干：下列哪項(xiàng)檢查，一般不列為腎損傷的常規(guī)檢查

A 腎動(dòng)脈造影或選擇性腎動(dòng)脈造影

B 腹部X線平片

C B超檢查

D CT檢查

E 大劑量靜脈腎盂造影

參考答案：A

解析：腹部X線平片對輕型腎損傷常無重要發(fā)現(xiàn)，在中型及重型腎損傷，可見傷腎影模糊不清、膈肌升高，腸袢陰影向?qū)?cè)移位，腰大肌影不清晰等征象。若合并空腔臟器損傷可見膈下游離氣體，若為火器傷，可了解有無金屬異物。B超檢查可辨認(rèn)腎結(jié)構(gòu)的改變及異常體液的積聚，對腎裂傷、碎裂傷、腎周血腫、尿外滲及腎內(nèi)血腫等均有肯定的診斷價(jià)值。CT檢查是目前最能正確判斷腎臟損傷程度的檢查方法，準(zhǔn)確性達(dá)到98%以上，增強(qiáng)掃描可顯示雙側(cè)腎臟功能，并能同時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔其他臟器損傷，有條件者應(yīng)行此項(xiàng)檢查。靜脈腎盂造影的適應(yīng)證：①腹部或腰部貫通傷；②腎臟閉合性損傷伴血尿及休克者。如患者無休克或休克已經(jīng)糾正，應(yīng)盡快實(shí)施靜脈腎盂造影檢查，常規(guī)造影劑量常受到腎血流量減少及腎功能受損的影響，宜采用大劑量靜脈腎盂造影。腎動(dòng)脈造影或選擇性腎動(dòng)脈造影不僅可以明確腎損傷的范圍和程度，還可行選擇性腎動(dòng)脈栓塞以達(dá)到治療目的，但由于操作較復(fù)雜，有一定危險(xiǎn)性，一般不列為常規(guī)檢查。

題干：下列閉合性腎損傷，應(yīng)考慮手術(shù)治療的是

A 腎實(shí)質(zhì)挫裂傷

B 保守治療過程中出現(xiàn)血尿

C 血尿加重伴血壓下降

D 血尿仍存在，血壓上升

E 腰部痛性包塊

參考答案：C

解析：閉合性腎損傷的手術(shù)適應(yīng)證是：出現(xiàn)無法糾正的失血性休克；腰部或腹部腫塊增大；高熱或腰痛加重；可疑合并其他腹腔臟器損傷；血尿呈進(jìn)行性加重，因此應(yīng)選C。

題干：關(guān)于輸尿管損傷的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A 發(fā)生率很低，但早期診斷也較困難

B 平時(shí)多見于醫(yī)源性損傷

C 損傷約2／3發(fā)生于腰段，1／3發(fā)生于盆段

D 依據(jù)損傷程度可分為挫傷、破裂、斷裂和缺損

E 一般不造成嚴(yán)重后果

參考答案：E

解析：輸尿管破裂或斷裂后，尿外滲于周圍組織內(nèi)，可發(fā)生蜂窩組織炎，繼而感染、壞死、化膿。尿液進(jìn)入腹腔引起彌漫性腹膜炎，嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒血癥。晚期可形成輸尿管瘺或輸尿管假性囊腫。傷后狹窄或閉鎖，引起上段輸尿管及腎積水，繼發(fā)感染后造成積膿，最終導(dǎo)致腎功能受損。因此，輸尿管損傷漏診的后果極為嚴(yán)重，甚至可危及生命。

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