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病因病理

輸尿管結(jié)核(tuberculosis of ureter)繼發(fā)于腎結(jié)核，表現(xiàn)為粘膜、粘膜下層結(jié)核結(jié)節(jié)、潰瘍、肉芽腫和纖維化，病變是多發(fā)性的。病變修復(fù)愈合后，管壁纖維化增粗變硬，管腔呈階段性狹窄，致使尿流下行受阻，引起腎積水，加速腎結(jié)核病變發(fā)展，腎功能受到進一步損害，甚至發(fā)展成為結(jié)核性膿腎，腎功能完全喪失。輸尿管狹窄多見于輸尿管膀胱連接部，其次為腎盂輸尿管連接處，中段者較為少見。

并發(fā)癥

結(jié)核性輸尿管狹窄的主要并發(fā)癥是造成上尿路梗阻、腎積水晚期導(dǎo)致腎功能衰竭。

輔助檢查

血沉增快，尿液有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，有時可找到結(jié)核桿菌。

其他輔助檢查：

1.膀胱鏡檢查： 可見膀胱黏膜充血或結(jié)核性結(jié)節(jié)，輸尿管口周圍明顯。

2.IVU檢查（靜脈尿路造影術(shù)）：早期輸尿管結(jié)核主要表現(xiàn)為輸尿管擴張，粗細(xì)不一，邊緣不規(guī)則，失去自然形態(tài)，有時呈串珠狀。晚期表現(xiàn)為攣縮而僵直，可有條索狀鈣化。重度輸尿管狹窄可造成患側(cè)腎臟及輸尿管不顯影，逆行造影可顯示輸尿管病變情況。

3.CT檢查：只有大范圍的連續(xù)掃描，才能顯示輸尿管中段和遠端的狹窄,否則只能顯示腎盂及輸尿管的擴張。對近端輸尿管狹窄,CT在顯示腎結(jié)核的同時,常能顯示輸尿管管壁增厚和管腔縮小。CT還可以顯示輸尿管管壁的鈣化，并與輸尿管結(jié)石鑒別。

4.MRI檢查：可以很好地顯示擴張的輸尿管及輸尿管狹窄處，在一定程度上能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的IVU。在腎結(jié)核的顯示上，MRI較CT無明顯的優(yōu)勢。

備考神器：

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