結核性胸膜炎需要吃哪些抗結核藥物？結核性胸膜炎的治療包括一般治療、胸液提取、抗結核治療和中醫(yī)治療?；熢砼c化療方法和活動性結核相同。

1、一般治療

體溫38℃以上可臥床休息，一般患者可適當起床活動。總休息時間以體溫恢復正常，胸液消失后必須持續(xù)2次～3個月。

2.胸部穿刺抽液

由于結核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，原則上應盡快抽出胸部積液，每周2次～三次。第一次抽液不得超過700次。ml，以后每次抽取量約10000ml，最多不超過15000ml。如果抽液過多或過快，復張后可能會出現(xiàn)肺水腫和循環(huán)衰竭。如果出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏虛弱、四肢發(fā)冷、血壓下降等反應，立即停止抽液，皮下注射腎上腺素，靜脈注射地塞米松，保留靜脈輸液導管，直至癥狀消失。如果肺復張后出現(xiàn)肺水腫，應進行相應的搶救。胸部抽液有以下功能:

(1)減輕中毒癥狀，加速退燒。

(2)緩解肺心血管壓力，改善呼吸循環(huán)功能。

(3)防止纖維蛋白沉著導致胸膜粘連肥厚。目前有學者主張，早期大量抽液或胸插管引流可以減少胸膜增厚、胸膜粘連等并發(fā)癥。

3、抗結核藥物治療

鏈霉素一般用于鏈霉素（SM）、異煙肼（INH）和利福平（RFP）或鏈霉素（SM）異煙肼（INH）乙胺丁醇（EMB）聯(lián)合治療。鏈霉素（SM）肌內注射，異煙肼（INH）、上述口服藥物連續(xù)服用利福平和乙胺丁醇頓服1種.0～1.5年?？菇Y核藥物的副作用必須在治療過程中注意，如聽力、視覺和肝功能的變化，應根據(jù)情況減少或停用。

結核性胸膜炎不提倡常規(guī)使用糖皮質激素，因為它有許多副作用。當大量胸液、吸收不滿或結核病中毒癥狀嚴重時，可使用潑尼松，直到胸液明顯減少或中毒癥狀減少。如果藥物減少過快或用藥時間過短，很容易產生胸液或有毒癥狀的反彈。胸腔內注射抗結核藥物或皮質激素沒有積極意義。胸液中抗結核藥物的濃度足夠。胸腔內注射藥物對胸液的吸收和預防胸膜增厚與無藥物者沒有顯著區(qū)別。

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