距離2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試考試越來越近，相信大家現(xiàn)階段都在通過做題檢測(cè)復(fù)習(xí)效果，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理總結(jié)了泌尿系統(tǒng)可能涉及到的試題，供大家參考學(xué)習(xí)：
【泌尿系統(tǒng)】
1.一昏迷患者病史不詳，貧血，瞳孔正常大，光反射存在，頸軟，無黃疸，心率100次/分，肝脾不腫大，RBC1.8×1012/L，WBC8.1×109/L，分類正常，尿蛋白（+++），鏡下有蠟樣管型，比重1.010，便潛血（-），肝功能正常，BUN30mmol/L，Cr890μmol/L，血鉀4.2mmol/L，CO2CP12mmol/L，血糖4.8mmol/L，下列診斷哪項(xiàng)可能性最大
A.肝昏迷
B.尿毒癥昏迷
C.低血糖昏迷
D.流腦
E.糖尿病昏迷
【正確答案】B
【答案解析】此題中患者：尿蛋白（+++），鏡下有蠟樣管型，比重1.010，BUN30mmol/L，Cr890μmol/L，均可以提示腎功能不全，出現(xiàn)腎衰尿毒癥。其他的檢查數(shù)值均為正常范圍，所以昏迷考慮為尿毒癥昏迷。
2.患者，女性，27歲，因發(fā)熱伴尿頻、尿急一個(gè)月入院；近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5℃，白細(xì)胞13×109/L，中性粒細(xì)胞86%，尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性，診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應(yīng)首選下列哪種藥物治療
A.青霉素
B.紅霉素
C.慶大霉素
D.頭孢曲松
E.林可霉素
【正確答案】D
【答案解析】較嚴(yán)重的腎盂腎炎宜采用肌注或靜脈應(yīng)用抗生素，大腸埃希菌為革蘭陰性桿菌，應(yīng)選用針對(duì)革蘭陰性桿菌的藥物，故選頭孢曲松。
3.【超難點(diǎn)突破】
——球/管/溢/分/組
【正常】
腎小球——小分子量蛋白濾出——大部分在腎小管重吸收
——正常人＜150mg/d
1.腎小球性蛋白尿——內(nèi)皮細(xì)胞間隙增寬——中＋大分子量
蛋白量大，1～30g/d；
以中分子量的白蛋白為主，或是更大分子量的球蛋白為主。
2.腎小管性蛋白尿——小分子量
回吸收障礙所致。特點(diǎn)：
尿蛋白＜1g/d；
以低分子量的溶菌酶、β2-微球蛋白、輕鏈蛋白、維生素A結(jié)合蛋白為主；僅含少量白蛋白。
3.溢出性蛋白尿——尿蛋白＞1g/d，小分子量
·血循環(huán)中某些較低分子量的蛋白質(zhì)異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V出，超過腎小管再吸收能力，腎本身無病變。見于：
A.多發(fā)性骨髓瘤患者（本-周蛋白）
B.嚴(yán)重?cái)D壓傷的肌紅蛋白尿
C.骨髓瘤、單核細(xì)胞白血病——溶菌酶尿
立即小結(jié)TANG——不同性質(zhì)蛋白尿
概括口訣
又大又多腎小球，又小又少腎小管。
小而量多就溢出，自己組織是分泌。
4&5分泌性及組織性蛋白尿
由于腎及泌尿道本身結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)或其分泌排泄的蛋白質(zhì)混入尿中所致。如：
A.由髓袢升支分泌的Tamm-Horsfall蛋白
B.腎及尿路感染時(shí)的IgA
C.某些腎炎——纖維蛋白（原）及其降解產(chǎn)物、補(bǔ)體、腎小球基膜成分
【再看這些題】
1.男，62歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白4個(gè)月。既往糖尿病史8年，2年前因糖尿病視網(wǎng)膜病變行激光治療，高血壓病史5年。查體：BP150/80mmHg，雙下肢輕度凹陷水腫。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（-）。尿蛋白定量2.6g/d。該患者蛋白尿的分類首先考慮為
A.溢出性蛋白尿
B.分泌物蛋白尿
C.腎小球性蛋白尿
D.組織性蛋白尿
E.腎小管性蛋白尿
【正確答案】C
【答案解析】體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白4個(gè)月。尿蛋白定量2.6g/d。考慮為腎小球或者溢出性蛋白尿，溢出性蛋白尿見于：A.多發(fā)性骨髓瘤患者（本-周蛋白）B.嚴(yán)重?cái)D壓傷的肌紅蛋白尿C.骨髓瘤、單核細(xì)胞白血病——溶菌酶尿，所以排除溢出性蛋白尿，選C。
2.女，70歲。蛋白尿一個(gè)月，尿蛋白定量6g/L，蛋白電泳顯示以小分子蛋白為主，呈單克隆分布。其蛋白尿的性質(zhì)應(yīng)為
A.組織性蛋白尿
B.腎小球性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.腎小管性蛋白尿
【正確答案】C
【答案解析】“蛋白尿一個(gè)月，尿蛋白定量6g/L，蛋白電泳顯示以小分子蛋白為主”，“又小又多”是溢出性蛋白尿。
3.女，68歲。高血壓病史20年，發(fā)現(xiàn)尿蛋白3年，尿比重1.010，紅細(xì)胞0-1/HP，尿蛋白0.45g/d，尿蛋白分析β2-MG、α1-MG升高。該患者蛋白尿?qū)儆?
A.組織性
B.溢出性
C.腎小管性
D.腎小球性
E.功能性
【正確答案】C
【答案解析】“尿蛋白0.45g/d，尿蛋白分析β2-MG、α1-MG升高”，“又小又少”說明是腎小管性蛋白尿。
4.尿蛋白（++++），且以白蛋白為主，提示
A.功能性蛋白尿
B.腎組織性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.腎小管性蛋白尿
E.腎小球性蛋白尿
【正確答案】E，中分子量的，選擇性蛋白尿（病變?cè)谀I小球里，還不算太嚴(yán)重），“又大又多”，說明是腎小球性蛋白尿。
5.男，16歲。參加學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)5000米長(zhǎng)跑后出現(xiàn)泡沫尿，乏力，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+），休息1天后復(fù)查尿常規(guī)正常，該蛋白尿最可能是
A.小管性蛋白尿
B.溢出性蛋白尿
C.功能性蛋白尿
D.組織性蛋白尿
E.分泌性蛋白尿
【正確答案】C
【答案解析】跑步后，血流加快，經(jīng)過腎小球?yàn)V過、重新收后的蛋白多一些，為一過性的。
6.男性，63歲。2型糖尿病史4年，血壓升高5年，尿蛋白定量2.6g/d，血肌酐132μmol/L，其蛋白尿性質(zhì)應(yīng)為
A.腎小球性
B.功能性
C.腎小管性
D.溢出性
E.分泌性
【正確答案】A。腎小管性<1g/d；溢出性——腎臟本身無病變。“又大”又損傷腎，考慮是腎小球性蛋白尿。
7.腎小管性蛋白尿中不會(huì)出現(xiàn)的是
A.β2微球蛋白
B.視黃醇結(jié)合蛋白
C.溶菌酶
D.免疫球蛋白
E.a1微球蛋白
【正確答案】D。免疫球蛋白——大分子量。
8.選擇性蛋白尿的特點(diǎn)為
A.以溶菌酶為主
B.以白蛋白為主
C.以IgA為主
D.以本-周蛋白為主
E.以β-微球蛋白為主
【正確答案】B
【答案解析】選擇性蛋白尿的特點(diǎn)為以白蛋白為主。
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