為了幫助各位考生快速的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理了2019年臨床助理醫(yī)師筆試考試題綜合訓(xùn)練（1）內(nèi)容，詳情如下：

1.肺癌空洞，肺結(jié)核空洞及肺膿腫空洞的鑒別最主要方法是

A.病史、癥狀和體征

B.胸部正、側(cè)位攝片加體層照片

C.放射性核素肺掃描

D.磁共振檢查

E.痰細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

2.關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，不正確的說法是

A.妄想結(jié)構(gòu)比較松散

B.不常伴幻覺

C.妄想內(nèi)容比較荒謬

D.緩慢發(fā)病者多

E.及時治療效果好

3.刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再變化，最可能診斷為

A.陣發(fā)性室上性心動過速

B.竇性心動過速

C.心房撲動

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.陣發(fā)件房顫

4.腰間盤突出癥下肢放射痛最常見于

A.坐骨神經(jīng)分布區(qū)

B.閉孔神經(jīng)分布區(qū)

C.陰部神經(jīng)分布區(qū)

D.股神經(jīng)分布區(qū)

E.股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)

5.HP相關(guān)性胃炎推崇的治療方法

A.單一用藥

B.2種藥物聯(lián)合治療

C.3種藥物聯(lián)合治療

D.鉍劑+對癥治療

E.鉍劑+硫糖鋁

6.不造成腸黏膜損傷的腹瀉致病菌是

A.空腸彎曲菌

B.耶爾森菌

C.金葡菌

D.產(chǎn)毒性大腸桿菌

E.侵襲性大腸桿菌

7.以下不符合慢性前列腺炎診斷的是

A.直腸指檢飽滿、增大、質(zhì)軟、輕度壓痛

B.前列腺液檢查白細(xì)胞>10個/高倍視野

C.B超顯示前列腺結(jié)構(gòu)不清

D.有全身中毒癥狀

E.有尿頻、尿急、尿痛

8.妊娠合并糖尿病主要的并發(fā)癥是

A.羊水過多

B.感染

C.產(chǎn)后出血

D.酮癥酸中毒

E.胚胎發(fā)育異常

9.治療輸血發(fā)熱反應(yīng)，下述哪項是錯誤的

A.口服乙酰水楊酸

B.肌內(nèi)注射異丙嗪

C.減慢輸血速度

D.嚴(yán)重者暫停輸血

E.靜脈注射氯化鈣

10.高滲性缺水的早期主要癥狀是

A.幻覺

B.譫妄

C.惡心

D.口渴

E.心悸

答案及解析

第1題

【正確答案】E

【答案解析】肺結(jié)核病因是結(jié)核菌；肺膿腫是細(xì)菌感染；肺癌是惡性腫瘤；故E是判斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而B在影像學(xué)上都表現(xiàn)為空洞，部分不典型病例在影像學(xué)上特征都很類似，在臨床上很難區(qū)分。

第2題

【正確答案】B

【答案解析】偏執(zhí)型精神分裂癥

本型為精神分裂癥中最多見的一型。一般起病較緩慢，起病年齡也較其他各型為晚。其臨床表現(xiàn)主要是妄想和幻覺，但以妄想為主，這些癥狀也是精神病性癥狀的主要方面。妄想為原發(fā)性妄想，主要有關(guān)系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影響妄想。這些妄想通常結(jié)構(gòu)松散、內(nèi)容荒謬。如出現(xiàn)關(guān)系妄想時，患者總覺得周圍發(fā)生的一切現(xiàn)象都是針對自己的，都與自己相關(guān)：別人的議論是對他的不信任的評價、別人潤嗓子發(fā)出的聲音是在傳遞不利于自己的信息、別人瞥一眼是在鄙視自己等。

幻覺在妄想形成前后或同時均可出現(xiàn)，以內(nèi)容對其不利的言語性幻聽最為多見，此外也可出現(xiàn)幻視、幻觸、幻嗅等。除妄想和幻覺外，雖然也可有情感不穩(wěn)定、行為異常等表現(xiàn)，但一般對情感意志和思維的影響較少，行為也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，雖然自發(fā)緩解較少，但經(jīng)過治療通常能取得較好的效果。

第3題

【正確答案】A

【答案解析】室上性陣發(fā)性心動過速急性發(fā)作的治療方法之一是刺激迷走神經(jīng)：包括用壓舌板刺激懸雍垂誘發(fā)惡心（刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分）；深吸氣后屏氣，再用力作呼氣動作（Valsalva法）或深呼氣后屏氣，再用力作吸氣動作（Muller法）；頸動脈竇按摩；壓迫眼球等?？紤]為A.

第4題

【正確答案】A

【答案解析】下肢放射性疼痛，由于腰間盤突出多發(fā)生在腰部4-5或5骶椎間隙，正是坐骨神經(jīng)根處。所以，腰間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先由臀部開始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓力增高時有傳電般的下肢放射性疼痛加重

第5題

【正確答案】C

【答案解析】不同的醫(yī)院或醫(yī)師有自己的方法，目前教科書中推薦質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑＋其它兩種抗生素，其中質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高，使用方便，不良反應(yīng)少。

質(zhì)子泵抑制劑（PPI）作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶——H+－K+－ATP酶，使其不可逆地失去活性，導(dǎo)致壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四種PPI已應(yīng)用于臨床，分別為奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑。

鉍劑屬于胃粘膜保護(hù)藥，通過其粘附覆蓋在潰瘍面上阻止胃酸和胃蛋白酶繼續(xù)侵襲潰瘍面、促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成和刺激表皮生長因子分泌等抗?jié)?。臨床上常用枸櫞酸鉍鉀。

第6題

【正確答案】D

【答案解析】產(chǎn)毒性大腸桿菌；當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入小腸上部后，并不侵入腸黏膜組織，僅接觸腸道表面，一般不造成腸黏膜組織的損傷，故病理形態(tài)改變較少。其致腹瀉機(jī)理系通過其產(chǎn)生的腸毒素而引起。

第7題

【正確答案】D

【答案解析】慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有：肛門指診。慢性前列腺炎最簡便的方法是經(jīng)肛門指診檢查前列腺，可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛，從而對前列腺疾病進(jìn)行初步診斷和篩檢。前列腺液檢查白細(xì)胞>10個/高倍視野。B超顯示前列腺結(jié)構(gòu)不清。有尿頻、尿急、尿痛。全身中毒癥狀不屬于慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。故選D.

第8題

【正確答案】B

【答案解析】各選項都可以發(fā)生，但是感染是糖尿病的主要并發(fā)癥。所以選B.

第9題

【正確答案】E

【答案解析】發(fā)熱反應(yīng)出現(xiàn)后，首先分析可能的病因，對于癥狀較輕的發(fā)熱反應(yīng)可先減慢輸血速度，病情嚴(yán)重者則應(yīng)停止輸血，畏寒與寒戰(zhàn)時應(yīng)注意保暖，出現(xiàn)發(fā)熱時可服用阿司匹林（選項A正確）。伴寒戰(zhàn)者可肌肉注射異丙嗪或哌替啶。

靜脈注射氯化鈣對輸血后的發(fā)熱并無作用。所以此題E項是錯誤的。

第10題

【正確答案】D

【答案解析】本題就是D.

高滲性缺水為水和鈉同時缺失，但缺水更多，使細(xì)胞外液滲透壓升高。機(jī)體對高滲性缺水的代償機(jī)制是：首先高滲狀態(tài)刺激位于視丘下部的口渴中樞，病人會感到口渴而飲水，使體內(nèi)水分增加，以降低細(xì)胞外液滲透壓。

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