醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了2019臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析試題/診斷公式匯總完結(jié)篇的內(nèi)容，本篇內(nèi)容是關(guān)于腹瀉、維生素D缺乏性佝僂病、小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾病、小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾病、病毒性肝炎、流行性腦脊髓膜炎等疾病診斷，供各位考生參考學(xué)習(xí)，如有疑問(wèn)可在答疑版提問(wèn)：

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疾病編號(hào)：61號(hào)：腹瀉

1.診斷題眼：發(fā)熱+蛋花湯稀便＋季節(jié)/日期=急性輪狀病毒腸炎

眼窩深凹陷+皮膚彈性差+無(wú)尿=重度等滲性脫水

2.鑒別診斷：生理性腹瀉、細(xì)菌性痢疾、壞死性小腸炎、小腸吸收障礙的腹瀉

3.輔助檢查：糞便查輪狀病毒抗原抗體、血?dú)夥治觥⒀娊赓|(zhì)、肝腎功能。

4.治療：對(duì)癥支持。糾正脫水、糾正酸中毒、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀

疾病編號(hào)：62號(hào)：維生素D缺乏性佝僂病

1.診斷題眼：煩躁不安+肋膈溝+“O”形腿+血鈣↓+血磷↓+堿性磷酸酶↑=營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病（初期、活動(dòng)期、恢復(fù)期、后遺癥期）

2.鑒別診斷：其他病因佝僂病（腎性/肝性/VD依賴性）

3.輔助檢查：血25-（OH）D3測(cè)定、血鈣磷鎂堿性磷酸酶測(cè)定、骨骼X線、

4.治療：控制活動(dòng)期，防止骨骼畸形?？诜D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持戶外活動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)鈣。

疾病編號(hào)：63號(hào)：小兒常見(jiàn)發(fā)疹性疾病

麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、猩紅熱

1.診斷題眼：發(fā)熱+上感+麻疹粘膜斑+全身斑丘疹=麻疹

（潛伏期/前驅(qū)期/出疹期/恢復(fù)期）輕度上感+低熱+紅色斑丘疹+耳后頸后淋巴結(jié)腫大、觸痛=風(fēng)疹

患兒+突起高熱+熱退出疹+丘疹很快消退=幼兒急疹

低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布=水痘

發(fā)熱+咽炎+草莓舌+全身彌漫皮疹+疹退后脫皮=猩紅熱（青霉素治療）

急性起病、發(fā)熱、口腔黏膜，尤其是手腳掌出現(xiàn)斑丘疹、食欲不振、嘔吐=手足

2.鑒別診斷：水痘、麻疹、急疹、風(fēng)疹、手足口

3.輔助檢查：血常規(guī)、血生化、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、胸片、病原學(xué)檢查（特異性EV71病毒）、痰培養(yǎng)藥敏實(shí)驗(yàn)、

4.治療：抗病毒、病毒唑、中藥、靜脈點(diǎn)滴抗生素

對(duì)癥：退熱處理皰疹：合鋅油控制液體入量。保證呼吸道通暢。

疾病編號(hào)：64號(hào)：病毒性肝炎

1.診斷題眼：發(fā)熱+黃染+肝大+肝區(qū)有壓痛和叩擊痛+尿膽紅素（+）+尿膽原（+）=黃疸原因待查：急性黃疸型肝炎可能性大

2.鑒別診斷：藥物性肝炎、其他原因致肝損傷

3.輔助檢查：HAV、HCV、HDV、HEV抗原抗體，B超、AFP、

4.治療：一般治療、藥物治療

疾病編號(hào)：65號(hào)：流行性腦脊髓膜炎

1.診斷題眼：高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、腦膜刺激征（+）血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高

2.鑒別診斷：其他化膿性腦膜炎、腎綜合征出血熱、敗血癥、感染性休克

3.輔助檢查：腦脊液檢查、血常規(guī)、涂片檢查、血培養(yǎng)

4.治療：病原治療、對(duì)癥治療、抗菌治療

疾病編號(hào)：66號(hào)：艾滋病

1.診斷題眼：發(fā)熱、乏力、消瘦+輸血史、冶游史+抗HIV（+）=艾滋病

2.鑒別診斷：上呼吸道感染、結(jié)核病、慢性腹瀉、腫瘤

3.輔助檢查：血尿便常規(guī)、免疫學(xué)檢查、血生化檢查、病毒、特異性抗原（血清p24抗原）、抗體（gp24gp120抗體）檢查、抗HIV、HIVRNA、CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

4.治療：治療并發(fā)癥。治療HIV（ZDV+3TC+IDV）。

疾病編號(hào)：67號(hào)：軟組織急性化膿性感染

1.診斷題眼：中老年+皮膚硬腫塊+破潰后蜂窩狀瘡口+畏寒發(fā)熱=癰

外傷后+紅腫熱痛+邊界不清+波動(dòng)感+出膿+明顯毒血癥=皮下急性蜂窩織炎

下肢及面部+片狀皮膚紅斑+邊界清楚隆起+易復(fù)發(fā)=丹毒

皮下紅色線條+局部淋巴結(jié)腫大觸痛=急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎

輔助檢

2.鑒別診斷：急性蜂窩織炎、癤病

3.輔助檢查：血尿常規(guī)、血生化、傷口分泌物/膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

4.治療：抗菌藥物、局部處理（理療，濕敷，切開(kāi)引流等）、對(duì)癥改善全身情況。

疾病編號(hào)：68號(hào)：乳腺癌

1.診斷題眼：初潮過(guò)早等高危因素+無(wú)痛、質(zhì)硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結(jié)大=乳腺癌

2.鑒別診斷：纖維腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥

3.輔助檢查：B超、鉬靶X線檢查、針吸細(xì)胞學(xué)、空心針穿刺活檢

4.治療：積極術(shù)前準(zhǔn)備、行相應(yīng)手術(shù)切除、術(shù)后放化療內(nèi)分泌及免疫結(jié)合治療。

疾病編號(hào)：69號(hào)：一氧化碳中毒

1.診斷題眼：火爐＋櫻桃＋地上（老人）=一氧化碳中毒

2.鑒別診斷：腦出血、腦炎、糖尿病并發(fā)癥、其他原因致中毒

3.輔助檢查：血液COHb測(cè)定、排泄物/嘔吐物的毒物及其代謝物測(cè)定、腦電圖、頭部CT.

4.治療：終止CO吸入，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處休息保暖維持呼吸道通暢。氧療。機(jī)械通氣。血漿置換。防止腦水腫，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。防并發(fā)癥及后遺癥。預(yù)防教育。

疾病編號(hào)：70號(hào)：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

1.診斷題眼：藥瓶＋大蒜＋床上（女性）+瞳孔呈針尖+肌顫=有機(jī)磷中毒

2.鑒別診斷：中暑、急性胃腸炎、腦炎、

3.輔助檢查：全血膽堿酯酶活性測(cè)定、有機(jī)磷代謝產(chǎn)物測(cè)定。

4.治療：終止接觸并迅速清除毒物、運(yùn)用解毒藥（阿托品、解磷定）、對(duì)癥支持

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