102、女性患者，28歲，因不規(guī)則發(fā)熱2月余，鞏膜發(fā)黃，40多天入院?；颊咛峒?～13歲時(shí)有反復(fù)發(fā)作的上腹部絞痛史，并再三詢問是否癌癥。入院初步診斷：膽道感染并發(fā)細(xì)菌性膿腫。住院后作十二指腸引流，并進(jìn)行多項(xiàng)檢查，超聲波示：肝區(qū)有較密的密集微波。AFP（+）剖腹檢查：為晚期肝癌，已有腹腔轉(zhuǎn)移。手術(shù)前患者要求如實(shí)了解病情，以作好準(zhǔn)備。診斷結(jié)果告知家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)后，他們都要求積極搶救，對(duì)患者進(jìn)行保密。面對(duì)此案例，醫(yī)務(wù)人員從倫理學(xué)角度分析，應(yīng)如何選擇行為

A、滿足家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)要求，對(duì)患者絕對(duì)保密，積極搶救治療

B、考慮醫(yī)學(xué)道德的要求，不惜一切代價(jià)地積極治療

C、尊重患者權(quán)利，如實(shí)告訴病情

D、為避免使患者精神崩潰，做好保密工作

E、尊重患者權(quán)利，在治療同時(shí)可適當(dāng)告訴病情

正確答案：E　　

答案解析：是一個(gè)告知和保密的倫理兩難問題。患者有了解自己疾患的權(quán)利，但是又要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù)性醫(yī)療，避免突然地惡性信息造成對(duì)患者心理和身體上的雙重傷害。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)尊重患者的知情權(quán)，在積極治療疾病的同時(shí)，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)告知患者實(shí)情。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：醫(yī)療人際關(guān)系倫理

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