男，32歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170～200/130～140mmHg。近一周頭痛、視物模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)盤水腫，眼底出血、滲出。最可能的診斷為 

A.急性視神經(jīng)盤病變 

B.高血壓危象 

C.急進(jìn)型高血壓 

D.腔隙性腦梗死 

E.高血壓腦病 

【正確答案】 C 

【答案解析】 高血壓的臨床類型包括惡性高血壓或急進(jìn)型高血壓、高血壓危重癥和老年人高血壓，其中高血壓危重癥包括高血壓危象和高血壓腦病。惡性高血壓發(fā)病較急驟，多見于中青年，血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，有頭痛、視物模糊、眼底出血、滲出和視神經(jīng)盤水腫。惡性高血壓是急進(jìn)型高血壓病的最嚴(yán)重階段。高血壓腦病臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。高血壓危象伴有動(dòng)脈痙攣累及相應(yīng)的靶器官缺血癥狀，該患者未提及，故可以排除。綜合分析選擇C。 

本題知識(shí)點(diǎn)：原發(fā)性高血壓

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗