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12月31日 19:00-21:00
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【匯總】2022年臨床助理醫(yī)師考試基礎摸底測試50題(附直播解析)
3歲患兒,曾多次患肺炎,平時無發(fā)紺。查體:心前區(qū)隆起,心尖搏動彌散,胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級粗糙的連續(xù)性機械樣雜音,向頸部傳導,有震顫,有水沖脈。
此患兒特別應注意的體征是
A.脈壓減少
B.脈壓增寬
C.下肢血壓低
D.腹部血管雜音
E.三凹征
【正確答案】 B
【答案解析】 幼兒多次患肺炎,平素無發(fā)紺,胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級粗糙的連續(xù)性雜音,向頸部傳導,有震顫,有水沖脈,臨床最可能的診斷是動脈導管未閉。動脈導管未閉可出現(xiàn)周圍血管征,脈壓增寬。血流動力學改變是左向右分流,肺循環(huán)血流量增加,體循環(huán)血流量減少。早期出現(xiàn)的血流動力學改變有左心室舒張期容量負荷過重,心電圖可能的改變是左心室肥厚。右心導管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈血氧含量較右心室高,說明肺動脈部位有左向右分流。
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