【正確率45.68%】模考題：女，46歲。突發(fā)右上腹疼痛6小時，發(fā)病前曾進食油膩食物，伴發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。查體：T 39.6℃，P 130次/分，BP 86/60mmHg，神志清楚，鞏膜黃染。心肺未見明顯異常。右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張陽性。實驗室檢查：WBC 20×109/L?？偰懠t素110μmol/L，直接膽紅素78μmol/L。腹部B超提示肝內(nèi)外膽管擴張。該病人治療的主要措施是？

A. T管引流術(shù)

B. 應(yīng)用抗生素

C. 保護肝功能

D. 抗休克治療

E. 解痙鎮(zhèn)痛

【正確答案】 A

【答案解析】A選項患者有典型的Charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，腹部B超提示肝內(nèi)外膽管擴張，診斷為肝外膽管結(jié)石。以手術(shù)治療為主解除梗阻，常用的手術(shù)方法：膽總管切開取石+T管引流術(shù)。故選A。B選項患者考慮診斷為肝外膽管結(jié)石，肝內(nèi)外膽管擴張，考慮梗阻，首選手術(shù)治療。C選項癥狀的有無取決于結(jié)石是否造成膽道梗阻和感染。當(dāng)結(jié)石未引起膽道梗阻，病人可無任何癥狀。所以首要治療時手術(shù)解除梗阻。D選項同C。E選項同C。

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