患者女，75歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死6年，活動后胸悶、心悸、氣短3年，近2周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP 160/90mmHg，P120次/分。P₂亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕羅音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.2mmol/l。心電圖：V₁-V₆導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05-0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。

1）該患者目前最可能的診斷是？

A.氣道梗阻

B.肺動脈栓塞

C.心絞痛

D.急性心肌梗死

E.急性左心衰竭

2）該患者暫不宜立即使用？

A.毛花苷C

B.卡維地洛

C.硝普鈉

D.硝酸甘油

E.呋塞米

本題知識點：心力衰竭-急性心力衰竭

1）【正確答案】 E

【答案解析】 陳舊性心肌梗死雙肺可聞及啰音，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，考慮最可能是急性左心衰竭。

2）【正確答案】 B

【答案解析】 卡維地洛為β受體阻滯劑，具有負(fù)性肌力的作用，故而不宜應(yīng)用于急性心衰者，β受體阻滯劑可以用于慢性心衰者。

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