23歲女性患者，腕關節(jié)、膝關節(jié)痛伴發(fā)熱1個月，近3天來出現(xiàn)活動后氣促，門診X線檢查提示少量胸腔積液，實驗室檢查提示：血紅蛋白、白細胞及血小板計數(shù)降低，24小時尿蛋白計數(shù)＞0.5g，多種抗生素治療無效，應考慮

A.結核感染

B.急性腎小球腎炎

C.再生障礙性貧血

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.惡性腫瘤

【正確答案】 D

【答案解析】 關節(jié)痛伴發(fā)熱是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)，關節(jié)痛多出現(xiàn)在手指、腕、膝、踝關節(jié)，半數(shù)以上患者在急性期可有漿膜炎（心包炎、胸膜炎等）；血液系統(tǒng)血紅蛋白下降、白細胞和血小板減少再活動期SLE中常見；幾乎所有SLE患者均有腎臟病理改變，半數(shù)以上患者有臨床表現(xiàn)。故綜合考慮本例選D。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療

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