央廣網(wǎng)《育言談》欄目專訪正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)湯以恒，針對(duì)2020年醫(yī)師資格考試復(fù)習(xí)的問(wèn)題為大家分享了經(jīng)驗(yàn)，全是干貨！

主持人：各位網(wǎng)友大家好，這里是央廣網(wǎng)教育頻道《育言談》欄目，今天做客我們節(jié)目的是正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)湯以恒，湯老師您好，首先請(qǐng)您和我們的網(wǎng)友打個(gè)招呼。  

湯以恒：全國(guó)的各位網(wǎng)友大家好。  

主持人：歡迎湯老師做客我們節(jié)目，我們也有了解到您以前是北京某三甲醫(yī)院的主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，您能和我們分享一下對(duì)于2020年的臨床執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師資格考試的教材有哪些變化嗎？  

湯以恒：好的。每年我們的醫(yī)師資格考試教材都會(huì)有些變動(dòng)。今年考試大綱沒(méi)有什么變化，但實(shí)際的內(nèi)容變了。比如我舉一個(gè)例子，消化系統(tǒng)從食道到胃腸道疾病到肝臟疾病、膽囊疾病的這樣一個(gè)系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)考試大綱是沒(méi)有任何變化的，但實(shí)際內(nèi)容有變化。最大的一個(gè)變化就是急性胰腺炎它內(nèi)容變化的幅度，從診斷到治療很多內(nèi)容都做了變化。然后后面消化性潰瘍、消化性潰瘍，我們都知道有人得潰瘍了，應(yīng)該去抗抑制胃酸、殺滅幽門螺旋桿菌治治療等等。那么往年的四聯(lián)療法里邊有些抗菌素做了一些變動(dòng)。再比如胃食管反流病里面一些治療的措施也做了一些變動(dòng)，所以整體變化幅度我們經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)消化系統(tǒng)第一主課，它的實(shí)際內(nèi)容變動(dòng)幅度在10%左右，所以對(duì)于準(zhǔn)備2020年醫(yī)師資格或者是執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生，要注意到這一點(diǎn)，尤其是學(xué)了2019年以前的課程的考生要注意到區(qū)別。  

第2個(gè)拿泌尿系統(tǒng)來(lái)舉例，關(guān)于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，像泌尿系統(tǒng)里面腎結(jié)石它的治療也做了一些變動(dòng)，大的方向沒(méi)有變，里邊具體的治療措施，一些小的知識(shí)點(diǎn)變了。  

主持人：您剛剛說(shuō)的兩項(xiàng)，其實(shí)是屬于一個(gè)變化比較大的方面，那是不是還有一些別的細(xì)小變化？  

湯以恒：一些過(guò)去沒(méi)有考過(guò)的考生要注意，有一些好很小的細(xì)節(jié)，像骨科運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)像骨折愈合的時(shí)間，去年的教材是8~12年，今年教材1~2年，這個(gè)時(shí)間是不一樣的，因?yàn)槿ツ昴莻€(gè)數(shù)教材是錯(cuò)誤的，所以它改過(guò)來(lái)了。再比如說(shuō)像慢性腎衰的病人，在血肌酐超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)，就不能用某一些藥物，那么這個(gè)數(shù)據(jù)也是變了的。所以有些關(guān)鍵的數(shù)據(jù)變動(dòng)，大綱上看不出來(lái)。  

主持人：其實(shí)對(duì)于想要考臨床執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師的這些醫(yī)生們來(lái)講的話，他們其實(shí)更關(guān)注的就是說(shuō)您剛剛說(shuō)的這些點(diǎn)是否都會(huì)在今年的考試中就是說(shuō)有所體現(xiàn)？  

湯以恒：這個(gè)問(wèn)題實(shí)際上是我們每年很多考生他都會(huì)關(guān)心的，這么多的變動(dòng)，我們要不要把這些變動(dòng)全部都給它背下來(lái)？這個(gè)是沒(méi)有必要的，因?yàn)槲以谥v課的時(shí)候，也經(jīng)常說(shuō)有些變動(dòng)它是對(duì)的，但實(shí)際上它可能沒(méi)有什么出題的角度，有些變動(dòng)，它就能夠反映到出題的角度上來(lái)。你比如說(shuō)我剛才所說(shuō)的8~12年變成1~2年，那么今年同樣一道題，你往年就選8~12年，你今年就得選1~2年，肯定屬于實(shí)質(zhì)性變動(dòng)。還有一些變動(dòng)，它是非實(shí)質(zhì)性變動(dòng)。比如說(shuō)今年所有的B超檢查都改成叫做超聲檢查，這個(gè)可能只是他們學(xué)術(shù)圈的一個(gè)協(xié)調(diào)。所以有的變動(dòng)看上去是變動(dòng)了，但實(shí)際上他對(duì)你考試是沒(méi)有影響的，只是規(guī)范了我們實(shí)際工作中的表述而已，但是我但我們是要去了解，有一部分核心變動(dòng)是一定要掌握的。  

主持人：對(duì)于第一次參加臨床醫(yī)師資格考試的復(fù)習(xí)的考生，在啟動(dòng)階段，您認(rèn)為他們需要注意些什么？  

湯以恒：如果你是第一次參加這場(chǎng)考試，我覺(jué)得第1點(diǎn)要盡早行動(dòng)。提前進(jìn)入狀態(tài)，其實(shí)要想拿到這個(gè)證書并不容易，每年它全國(guó)的平均通過(guò)率并不高，所以你要想占一些優(yōu)勢(shì)，就要盡早行動(dòng)。我跟大家強(qiáng)調(diào)一下這一點(diǎn)不是危言聳聽(tīng)，你無(wú)論是否參加正保醫(yī)學(xué)教育的輔導(dǎo)，也無(wú)論你是否參加其他的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，你哪怕是自學(xué)這個(gè)沒(méi)有關(guān)系，但是無(wú)論你什么形式都應(yīng)該盡早行動(dòng)，這是對(duì)于第1年考試的考生。  

第二、迅速的先復(fù)習(xí)臨床專業(yè)課程，就我剛才所說(shuō)的消化系統(tǒng)，比如說(shuō)還有婦產(chǎn)科、兒科這些大的科目，而不要去復(fù)習(xí)那些邊邊角角的科目，這些在考試中占的比例比較少，所以這個(gè)計(jì)劃一定是按照消化、婦產(chǎn)、兒科、心血管復(fù)習(xí)的。你要想進(jìn)入狀態(tài)，第一你一定要從考試最重要的科目，第二是比較熟悉的那種著手進(jìn)入狀態(tài)。  

主持人：所以像您說(shuō)的就是我們不止要提早的進(jìn)行準(zhǔn)備，還要進(jìn)行一個(gè)科學(xué)的準(zhǔn)備是吧？  

湯以恒：對(duì)，第一就是時(shí)間要保證，第二你復(fù)習(xí)的順序要是對(duì)的。只要進(jìn)入了狀態(tài)，后續(xù)的就好辦了。  

主持人：剛剛是替我們第一次要參加考試的考生來(lái)問(wèn)的這個(gè)問(wèn)題，下面這個(gè)問(wèn)題就是為我們已經(jīng)參加過(guò)考試的考生來(lái)問(wèn)的，有一些考生，他其實(shí)并不是第一年就可以過(guò)的，他會(huì)反復(fù)的參加幾次，您對(duì)于這些多次考試，沒(méi)有過(guò)的這些學(xué)生，這些醫(yī)生來(lái)講，您有哪些建議嗎？  

湯以恒：這是第2類人群，就是往年考過(guò)的一些考生，然后不管你2019年是多少分，差了多少分，沒(méi)有考過(guò)去，我都真誠(chéng)的建議大家，如果往年是因?yàn)闀r(shí)間的問(wèn)題或者其他問(wèn)題，有些系統(tǒng)你沒(méi)有去復(fù)習(xí)，那么這幾個(gè)系統(tǒng)你趕緊補(bǔ)。所以首先第一點(diǎn)補(bǔ)缺，你要先去補(bǔ)當(dāng)初你缺的科目，除了那些基礎(chǔ)科目以外，先把專業(yè)課你當(dāng)時(shí)沒(méi)來(lái)得及弄的地方趕緊補(bǔ)，補(bǔ)的差不多了以后再進(jìn)入最后沖刺階段，所有的科目一起來(lái)總結(jié)做題等等。  

主持人：其實(shí)我這邊有了解到，像北上廣深這種一線的城市，他的一些三甲醫(yī)院里面的一些醫(yī)生，其實(shí)是對(duì)于我們互聯(lián)網(wǎng)+教育是非常了解的，像類似于手機(jī)學(xué)習(xí)、電腦學(xué)習(xí)這種，他們可以通過(guò)手機(jī)來(lái)學(xué)習(xí)這些知識(shí)。但對(duì)于一些二線、三線，甚至說(shuō)更往下的一些縣級(jí)市的一些醫(yī)生們來(lái)講，他們對(duì)這些其實(shí)并不是很了解，那我們正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)對(duì)這方面有沒(méi)有一些措施？  

湯以恒：實(shí)際上我從2008年開(kāi)始到今年，13年來(lái)做職業(yè)醫(yī)師資格考試的培訓(xùn)，還有藥師的、護(hù)士的、主治醫(yī)師的各種培訓(xùn)，我接觸的更多的是二三線的城市以及縣級(jí)城市，甚至接觸到鄉(xiāng)村醫(yī)生。有些醫(yī)生當(dāng)初由于各方面的原因造成了沒(méi)有考上大學(xué)本科或者是研究生等等，那么現(xiàn)在國(guó)家又要求我們每個(gè)醫(yī)生都需要這樣一個(gè)證書，那么這個(gè)時(shí)候我們?cè)偃ケг梗?dāng)初怎么樣主客觀因素都沒(méi)有意義了。那么就要借這個(gè)機(jī)會(huì)去彌補(bǔ)一下不足?，F(xiàn)在這個(gè)時(shí)代我們拿著手機(jī)就可以直接學(xué)習(xí)。我們所有工作在更基層醫(yī)院的醫(yī)生一定要更新一下觀念。我們手機(jī)或者是電腦，它除了可以用于看電視劇，看新聞八卦，聊微信刷抖音外，還有一個(gè)功能就是學(xué)習(xí)?，F(xiàn)在你只要打開(kāi)手機(jī)，下載APP，然后你就可以在手機(jī)上去聽(tīng)課了，那么這個(gè)課程你在手機(jī)上就可以看，你可以像看電視劇一樣看我們這幫老師講課。  

主持人：剛剛湯老師您也和我們談到了，我們利用手機(jī)或者是電腦這種互聯(lián)網(wǎng)上面學(xué)習(xí)的一些優(yōu)勢(shì)，我們可以得到更好的教育，我們可以說(shuō)節(jié)省很多的時(shí)間，節(jié)省人力，然后不用去請(qǐng)假去到北京、上海這種好的醫(yī)院去學(xué)習(xí)。但是其實(shí)我認(rèn)為我們的的一些網(wǎng)友，包括我們的一些醫(yī)生，其實(shí)還是有一定的疑惑的，如果說(shuō)相比傳統(tǒng)的教育，一個(gè)老師面對(duì)一個(gè)學(xué)生或者一個(gè)老師面對(duì)多個(gè)學(xué)生那種大課堂來(lái)講，會(huì)不會(huì)有一些弊端，就像說(shuō)我學(xué)過(guò)了以后，我這個(gè)知識(shí)點(diǎn)沒(méi)有聽(tīng)懂怎么辦？即使你可以說(shuō)我再重復(fù)的再看一遍，但是我還是不懂。  

湯以恒：是這樣的，第一我們這種考試培訓(xùn)的課程，是針對(duì)考試的，然后講課老師，像我從2008年到2020年13年來(lái)，我只研究考試，所以我對(duì)考點(diǎn)的總結(jié)歸納，所謂專業(yè)的人做專業(yè)的事，你可能自己在家里面學(xué)一個(gè)小時(shí)，總結(jié)出了這么幾點(diǎn)，我作為講課老師，我天天在做這件事情，我已經(jīng)替你總結(jié)好了，所以你的學(xué)習(xí)效率就會(huì)比較高。  

第二，你剛才也提到的就是重復(fù)。比如說(shuō)我們傳統(tǒng)的講課，我在這講兩個(gè)小時(shí)我就走了，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的像醫(yī)科大學(xué)，它不像中小學(xué)，你還能找到老師去問(wèn)，老師已經(jīng)不在教室了。但是這個(gè)視頻課程它在手機(jī)里邊是可以反復(fù)聽(tīng)的，無(wú)論你聽(tīng)多少遍都可以。而且正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)有個(gè)答疑版功能，就是針對(duì)這段話我就有問(wèn)題，你就可以在這個(gè)上面提問(wèn)。  

主持人：非常感謝湯老師剛剛那些精彩的分享，我們也了解到2020年國(guó)家將大面積的進(jìn)行機(jī)考，對(duì)于機(jī)考來(lái)講的話，我們考生在準(zhǔn)備的時(shí)候有哪些影響？  

湯以恒：根據(jù)2017年12月份國(guó)家有個(gè)7號(hào)文件，根據(jù)它的發(fā)展規(guī)劃，那么到今年為止就應(yīng)該全面推廣機(jī)考。今年的考生是不是應(yīng)該全面推廣機(jī)考，正是通知還沒(méi)有下發(fā)，但是按照此前我們國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的這個(gè)文件應(yīng)該是今年全面推開(kāi)。在去年和前年已經(jīng)分批次開(kāi)始增加機(jī)考的范圍考點(diǎn)了，所以今年如果不出意外的話，全國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)甚至所有的地區(qū)都應(yīng)該是機(jī)考的。  

那么和紙筆作答有這樣幾個(gè)不同點(diǎn)，筆試是兩個(gè)半小時(shí)的答題時(shí)間，150道題，平均每道題是一分鐘的時(shí)間。那么電腦作答是兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間，少了半個(gè)小時(shí)，題量是一樣的。那么理由就是你不需要涂答題卡，所以你的時(shí)間就變少了。那么這個(gè)會(huì)造成我們各種不適應(yīng)，所以我們第一方面要提前適應(yīng)，第2要在考試之前就曾經(jīng)有過(guò)在電腦上答題的經(jīng)驗(yàn)體驗(yàn)。那么正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)開(kāi)發(fā)出一個(gè)模擬平臺(tái)來(lái)，你提前就要模擬測(cè)試，這樣的話你更應(yīng)該盡早的來(lái)進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)，你要盡早的動(dòng)用互聯(lián)網(wǎng)的工具。  

主持人：非常感謝湯老師今天做客我們節(jié)目為我們帶來(lái)這些分享，也希望我們2020年想要報(bào)考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和助理醫(yī)生資格的這些考生和醫(yī)生們可以取得好成績(jī)，爭(zhēng)取一遍過(guò)，謝謝湯老師今天做客。  

湯以恒：不客氣，也祝大家2020年8月份的這場(chǎng)考試一次考過(guò)去。  

主持人：今天節(jié)目就到這了，感謝您的收看，再見(jiàn)！  

湯以恒：再見(jiàn)。

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