心血管系統(tǒng)21個答題公式
1、高血壓＝頭暈＋既往病史＋收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg
高血壓分級：
類別 | 收縮壓（mmHg） | 舒張壓（mmHg） |
正常血壓 | ＜120 | ＜80 |
正常高值 | 120～139 | 80～89 |
1級高血壓（輕度） | 140～159 | 90～99 |
2級高血壓（中度） | 160～179 | 100～109 |
3級高血壓（重度） | ≥180 | ≥110 |
單純收縮期高血壓 | ≥140 | ＜90 |
高血壓危險度：
| 1級 | 2級 | 3級 |
無其他危險因素 | 低危 | 中危 | 高危 |
1～2個危險因素 | 中危 | 中危 | 很高危 |
≥3個危險因素或靶器官損害 | 高危 | 高危 | 很高危 |
伴臨床疾患或糖尿病 | 很高危 | 很高危 | 很高危 |
2、冠心病＝中老年人＋陣發(fā)性胸骨后疼痛
3、心絞痛＝胸骨后疼痛＜30min＋休息或硝酸甘油可緩解＋心電圖ST段水平下移
4、心肌梗死＝胸骨后疼痛＞30min＋休息或硝酸甘油不緩解＋瀕死感＋ST段弓背向上抬高
心梗的定位診斷：
心梗部位 | 對應(yīng)導(dǎo)聯(lián) |
前間壁 | V1～V3 |
前壁 | V3～V5 |
前側(cè)壁 | V5～V6 |
廣泛前壁 | V1～V5 |
高側(cè)壁 | I、aVL |
正后壁 | V7、V8、V9 |
下壁 | Ⅱ、Ⅲ、aVF |
心功能分級：
| NYNA分級（讓患者去走） | Killip分級（聽） |
適應(yīng)癥 | 單純性左心衰 | 急性心梗死患者的心功能 |
Ⅰ級 | 活動不受限制 | 無肺部啰音 |
Ⅱ級 | 活動輕度受限制 | 左心衰；肺部啰音＜50% |
Ⅲ級 | 活動明顯受限制 | 急性肺水腫，＞50% |
Ⅳ級 | 休息時也出現(xiàn)癥狀 | 休克 |
5、二尖瓣狹窄＝呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋心尖部舒張期隆隆樣雜音
6、二尖瓣關(guān)閉不全＝急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰＋心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音＋向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)
7、主動脈瓣狹窄＝呼吸困難＋心絞痛＋暈厥（三聯(lián)征）＋噴射性收縮期雜音并向頸部傳導(dǎo)
8、主動脈瓣關(guān)閉不全＝心悸＋心絞痛＋夜間陣發(fā)性呼吸困難＋AustinFlint雜音＋周圍血管征＋舒張期吹風(fēng)樣或嘆息樣雜音向心尖區(qū)傳導(dǎo)：
| X線 | 雜音位置 | 雜音性質(zhì) | 雜音傳導(dǎo) |
二尖瓣狹窄狹 | 梨形心 | 心尖區(qū) | 舒張期隆隆樣雜音 | 局限不傳導(dǎo) |
二尖瓣關(guān)閉不全 | 球形心 | 心尖區(qū) | 收縮期吹風(fēng)樣雜音 | 左腋下傳導(dǎo) |
主動脈瓣狹窄 | - | 主動脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間） | 粗糙、噴射性收縮期雜音 | 頸部傳導(dǎo) |
主動脈瓣關(guān)閉不全 | 靴形 | 主動脈二區(qū)（胸骨左緣第3肋間） | 舒張期吹風(fēng)樣/嘆息樣雜音 | 心尖區(qū)傳導(dǎo) |
9、慢性左心衰竭＝長期心臟病史＋心排量減低＋肺循環(huán)瘀血（心源性哮喘、呼吸困難）
10、慢性右心衰竭＝長期心臟病史＋心排量減低＋體循環(huán)瘀血（頸靜脈怒張、肝大、腹水、雙下肢水腫）
11、慢性全心衰竭＝慢性左心衰竭＋慢性右心衰竭
12、急性左心衰＝心臟病史＋急性肺水腫（咳粉紅色泡沫痰）
13、房顫＝心律絕對不等＋脈短絀＋f波＋第一心音強弱不等
14、陣發(fā)性室上性心動過速＝陣發(fā)性心慌＋突發(fā)突止＋ECG（逆行P波，心率160～250次/分）
15、室性心動過速＝突發(fā)性心慌＋既往發(fā)作史＋ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波形＋心室奪獲＋室性融合波
16、室早＝提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS波形
17、一度房室傳道阻滯＝PR間期＞0.2s＋PR間期恒定＋RR恒定
18、二度Ⅰ型房室傳道阻滯＝PR進行性延長，最常見房室傳道比例3：2或5：4
19、二度Ⅱ型房室傳道阻滯＝PR間期恒定，房室傳導(dǎo)比例3：1或4：1
20、三度房室傳道阻滯＝RR恒定＋P波與QRS波無關(guān)＋大炮音
21、結(jié)核性心包炎＝結(jié)核＋心包積液體征（心前區(qū)疼痛＋呼吸困難＋心濁音界向兩側(cè)擴大＋Ewart陽性＋心音遙遠(yuǎn)）
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