2022年臨床助理醫(yī)師技能考試【呼吸困難】病史采集?？碱}！具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下：

簡(jiǎn)要病史：男，25歲。胸部外傷后疼痛，憋氣半小時(shí)，急診來(lái)院。

受傷具體原因、強(qiáng)度、時(shí)間、部位、受傷經(jīng)過(guò)  

現(xiàn)病史10分  

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)－7分  

（1）病因誘因：？1分  

（2）癥狀特點(diǎn)：  

胸痛部位、性質(zhì)、程度、放射，是否為持續(xù)性，加重和緩解因素，胸部皮膚情況2分  

呼吸困難的性質(zhì)類型，是否為持續(xù)性，加重和緩解因素2分  

（3）伴隨癥狀：嘔/咯血、意識(shí)障礙、頭暈、心悸2分  

2.診療經(jīng)過(guò)2分  

3.一般情況1分  

是否詢問(wèn)？  

相關(guān)病史3分  

1.過(guò)敏史：有無(wú)食物及藥物過(guò)敏史1分  

2.相關(guān)病史2分  

有無(wú)慢性病史（...），有無(wú)傳染病史（...），有無(wú)胸部手術(shù)史，有無(wú)煙酒嗜好，有無(wú)家族遺傳史  

問(wèn)診技巧2分  

（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。1分  

（二）能夠圍繞病情詢問(wèn)。1分

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