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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師【第二站體格檢查】習(xí)題:心臟的觸診!相信很多考生十分關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體內(nèi)容如下:
【匯總】臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站【體格檢查】考題及解析匯總
考題:心臟的觸診
物品準(zhǔn)備:假人
操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。
操作步驟:
1.心尖搏動
囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,暴露前胸,首先以手掌掌面完全置于心前區(qū),大致感觸心尖搏動的最強(qiáng)點(diǎn),再以示指、中指的指腹,指出心尖搏動的最強(qiáng)點(diǎn)的位置,并報(bào)告考官。
2.心前區(qū)震顫
囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,暴露前胸,首先以手掌掌面完全置于心前區(qū),換小魚際分別觸診二尖瓣聽診區(qū)(心尖部)、肺動脈瓣聽診區(qū)(胸骨左緣第2肋間)、主動脈瓣第一聽診區(qū)(胸骨右緣第2肋間)、主動脈瓣第二聽診區(qū)(胸骨左緣第3肋間)、三尖瓣區(qū)(胸骨左緣第4、5肋間)。報(bào)告考官有無異常情況。
3.心包摩擦感
囑被檢者取坐位,身體微向前傾,檢查者站立在被檢者右前方,囑患者深吸氣憋住,以手掌小魚際觸診胸骨左緣第3、4肋間。報(bào)告教官有無異常情況。
注意事項(xiàng):
1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘,避免劇烈運(yùn)動或心情激動等因素影響檢查結(jié)果。觸診時,需要停頓1~2秒。
2.測量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖,再向考官報(bào)告相關(guān)內(nèi)容。
3.心尖搏動正常范圍為2~~2.5cm。心包摩擦感見于感染性(結(jié)核性心包炎多見)和非感染性(尿毒癥、梗死后綜合征等)心包炎。
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