關于“幾種常見的手術區(qū)消毒范圍——臨床助理醫(yī)師實踐技能考試”相關內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試的考生都想練習，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

手術區(qū)消毒、鋪巾

手術區(qū)消毒、鋪巾 是針對手術切口及其周圍皮膚所采取的一項消毒、隔離措施，能夠有效防止病原微生物進入手術創(chuàng)面，從而降低術后感染機率；在考試中掌握嚴格的無菌操作、正確的消毒和鋪巾方法是通過考試的關鍵。

幾種常見的手術區(qū)消毒范圍

手術區(qū)消毒范圍原則上是以手術切口為中心，包括周圍15cm的區(qū)域；而在實際操作中具體的消毒范圍，針對不同的手術部位應掌握以下幾點：

1.上腹部手術消毒范圍應達到：上至兩乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線的區(qū)域。常見手術有：胃癌、胃大部切除術等。

2.下腹部手術消毒范圍應達到：上自劍突水平或兩乳頭連線水平，下至大腿上、中1/3交界處，兩側(cè)達腋中線的區(qū)域。常見手術有：急性闌尾炎、腸梗阻等。

3.腹股溝手術消毒范圍應達到：上至臍部水平，下至大腿上、中1/3交界處，兩側(cè)至腋中線的區(qū)域；常見手術是：疝修補術。

4.頸部手術消毒范圍需要達到：上至下口唇線，下至兩乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣的區(qū)域；常見手術為：甲狀腺手術。

5.會陰部手術區(qū)消毒范圍：包括恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀、大腿上1/3內(nèi)側(cè)的區(qū)域。常見手術為：痔瘡手術。

操作前準備

（一）操作者準備

1.操作者更換手術室拖鞋，穿洗手衣

2.戴好帽子、口罩（頭發(fā)、鼻孔不外露），

3.完成術前刷手三遍，步入手術室。

（二）物品準備

必備的物品有：卵圓鉗、碘伏消毒液、治療碗、無菌紗布等。

消毒關鍵步驟講解

行手術區(qū)消毒時，應格外注意握持卵圓鉗的方法；在整個消毒過程中，操作者應始終保持“卵圓鉗前端”低于“握持端”的姿勢。這樣做的原因是因為，在消毒時，若卵圓鉗的前端高于握持端，前端消毒液會順著卵圓鉗逆流到操作者的手部，導致手部污染；所以在消毒過程中必須保持卵圓鉗，前端低于握持端的姿勢。

注意事項

1.一般情況下消毒的順序是由內(nèi)向外進行；若考試病例中已明確局部皮膚感染或特殊部位的手術，例如膽瘺、膿腫、肛門、會陰部的手術，消毒的順序應改為由外向內(nèi)進行；

2.若考場中只提供了碘酊和酒精作為消毒液時，消毒順序則改為碘酊涂擦1次，自然晾干1分鐘后，再酒精脫碘兩次。

3.消毒時，涂擦的方向是：“至上而下”涂擦一遍，不要反復來回涂擦。

操作演示——手術區(qū)消毒、鋪巾

操作前準備：

1.患者準備：患者平臥手術臺上，暴露手術視野，手術視野的暴露要大于實際消毒的范圍。

2.操作者準備：指甲修剪、更換手術衣、戴帽子、口罩，肥皂水刷手法三遍。

操作演示：以上腹部手術、碘伏消毒法為例

術者保持刷手后的姿勢進入手術室，助手（器械護士）遞裝有碘伏紗布或棉球的治療碗。

碘伏消毒法消毒：術者站立于患者的右側(cè)，先將消毒液滴入肚臍少許，以切口為中心開始，自上而下，由內(nèi)向外進行涂擦，繞過肚臍，上至乳頭連線、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。涂擦時不留空隙，涂擦完畢，翻過卵圓鉗用棉球的另一側(cè)將肚臍內(nèi)的消毒液蘸干。更換消毒棉球或紗布，做第二和三遍消毒，后一遍的消毒范圍不能超出前一遍的消毒范圍。最后換紗布塊消毒會陰。

鋪巾：用四塊無菌巾，每塊的一邊內(nèi)折少許，反折部靠近切口，先鋪會陰部或?qū)?cè)、然后鋪頭側(cè)，最后鋪自己一側(cè)。

用巾鉗夾住手術巾交角處，以防止移動。

若已經(jīng)穿好手術衣，則先鋪自己一側(cè)，再鋪會陰部或下腹部，然后鋪頭側(cè)，最后對側(cè)。

然后在助手的幫助下鋪中單。

最后鋪大單，覆蓋大單時先將洞口對準手術切口，大單的頭端應蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端部應垂下超過手術臺邊30cm。

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