臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試2020年第一站病例分析試題05卷

2020-07-07 16:49 醫(yī)學教育網(wǎng)

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2、病例分析

試題編號：26

病歷摘要

男性，52歲，間斷劍突下疼痛2年，加重伴嘔吐3天。

患者2年前出現(xiàn)劍突下疼痛，呈隱痛，無放射，多發(fā)生于饑餓時，進餐后緩解。上述癥狀間斷發(fā)作，以秋冬季交替時多發(fā)，未系統(tǒng)診治。3天來上述癥狀加重，伴上腹脹、嘔吐，嘔吐物含有隔夜食物。無發(fā)熱，發(fā)病以來睡眠及大小便均正常，體重無明顯下降。無煙酒嗜好，無腫瘤家族史。

查體：T 36.2℃，P 72次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜無黃染。雙肺未聞及干濕啰音，心界不大，心率72次/分，律齊，腹平軟，劍突下壓痛（+），無發(fā)跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移動性濁音（-），腸鳴音3次/分，雙下肢無水腫。

實驗室檢查：血常規(guī) Hb126g/L，RBC 4.2×1012/L，WBC 7.5×109/L，N 0.68，Plt 205×109/L。糞常規(guī)，鏡檢（-），隱血（-）。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個及以上診斷，應分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

(3).初步診斷（本題滿分4.00分）

答案即為試題的得分點。答題中，寫超出得分點的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點時，產(chǎn)生扣分；覆蓋得分點時，則得到對應分數(shù)。由此原則建議大家在實際考試當中，應盡量多寫，避免漏掉得分點產(chǎn)生扣分。

初步診斷：

（1）十二指腸潰瘍

（2）幽門梗阻

【該題針對“ 消化系統(tǒng)-消化性潰瘍 ”知識點進行考核】

(4).診斷依據(jù)（本題滿分6.00分）

診斷依據(jù)

（1）中年男性，慢性病史。