病例分析-兒科疾病——2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》教材變動(dòng)！具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下：

第六章 病例分析

第十一節(jié) 兒科疾病

一、兒童肺炎

【治療原則】

2.抗生素治療

原：一般用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天，癥狀、體征消失后3天。肺炎支原體肺炎療程2～3周，葡萄球菌肺炎≥6周。

變：一般用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至熱退且平穩(wěn)、全身癥狀明顯改善、呼吸道癥狀部分改善后3～5天。肺類鏈球菌炎療程為7～10天肺至炎支原體、衣原體肺炎療程平均為10～14天，葡萄球菌肺炎療程≥6周。

4.糖皮質(zhì)激素

原：嚴(yán)重喘憋或呼吸衰竭；全身中毒癥狀明顯；合并感染中毒性休克；出現(xiàn)腦水腫等情況可應(yīng)用皮質(zhì)激素3～5天。

變：嚴(yán)重喘憋或呼吸衰竭、全身中毒癥狀明顯、合并感染中毒性休克、出現(xiàn)腦水腫、胸腔短期有較大量滲出等情況可應(yīng)用皮質(zhì)激素3～5天。

5.并發(fā)癥治療

原：（1）肺炎合并心力衰竭治療：強(qiáng)心（地高辛）

變：（1）肺炎合并心力衰竭治療：強(qiáng)心（地高辛或毛花苷C）

二、兒童腹瀉病

【鑒別診斷】

2.大便有較多白細(xì)胞者

增：（3）食物蛋白過敏相關(guān)性直腸結(jié)腸炎……

【治療原則】

1.急性腹瀉的治療

（2）糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡

1）口服補(bǔ)液：

原：口服補(bǔ)液鹽（ORS）可用于腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水口服液50～80ml/kg，于8～12小時(shí)內(nèi)將累積損失量補(bǔ)足。新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒不宜采用口服補(bǔ)液。

變：口服補(bǔ)液鹽（ORS）可用于腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水口服液50～80ml/kg，中度脫水約為100ml/kg，于4小時(shí)內(nèi)用完；繼續(xù)補(bǔ)充量根據(jù)腹瀉的繼續(xù)丟失量而定。新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒不宜采用口服補(bǔ)液。

2）靜脈補(bǔ)液：

第二天及以后的補(bǔ)液：

原：生理需要量用1/5 ～1/3張……用1/3～1/2張……

變：生理需要量用1/4 ～1/5張……用1/2～1/3張……

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