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頁(yè)碼（2020）
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2019年指南
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2020年指南
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3.特點(diǎn) 預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別在于：①預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象包括個(gè)體及確定的群體，主要著眼于健康和無(wú)癥狀患者；②研究方法上注意微觀和宏觀相結(jié)合，但更側(cè)重于影響健康的因素與人群健康的關(guān)系；③采取的對(duì)策更具積極的預(yù)防作用，具有較臨床醫(yī)學(xué)更大的人群健康效益。同樣，盡管預(yù)防醫(yī)學(xué)在目的和許多方面與公共衛(wèi)生有重疊，但它也不等同與公共衛(wèi)生。公共衛(wèi)生主要是通過(guò)組織社會(huì)的力量來(lái)保護(hù)和促進(jìn)人群的健康，其對(duì)象是全社會(huì)整個(gè)人群，濕濕的措施更為宏觀和寬泛。
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修改：3.預(yù)防醫(yī)學(xué)特點(diǎn) 大段變化
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新增：4.學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義 一大段
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似然比（likelihood ratio）:指病人中某種試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)的概率與非病人中該試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)的概率之比。包括陽(yáng)性似然比（是試驗(yàn)結(jié)果真陽(yáng)性率與假陽(yáng)性率之比，說(shuō)明病人中出現(xiàn)某種試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性的概率是非患者的多少倍）和陰性似然比（是試驗(yàn)結(jié)果假陰性率與真陰性率之比,說(shuō)明病人中出現(xiàn)某種試驗(yàn)結(jié)果陰性的概率是非病人的多少倍）。
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修改：似然比此段有變動(dòng)
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甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質(zhì)炎患者、病原攜帶者或疑似患者,應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)上報(bào)給當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心，同時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
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修改：甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、嚴(yán)重急性呼吸綜合征（傳染性非典型肺炎）、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質(zhì)炎患者、病原攜帶者或疑似患者,應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)上報(bào)給當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心，同時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
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3. 健康維護(hù)計(jì)劃的實(shí)施 首先是建立健康維護(hù)流程表，在此基礎(chǔ)上，為了有效地糾正某些高危人群的行為危險(xiǎn)因素，還需與“病人”共同制訂另外一份某項(xiàng)健康危險(xiǎn)因素干預(yù)行動(dòng)計(jì)劃。在實(shí)施的過(guò)程中還要為病人提供健康教育資料。在實(shí)施過(guò)程中，需要加強(qiáng)健康維護(hù)的隨訪，跟蹤“病人”執(zhí)行計(jì)劃的情況以及感受和要求，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)曾被忽視的問(wèn)題。
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修改：3. 健康維護(hù)計(jì)劃的實(shí)施有變動(dòng)
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1.健康教育（health education）是旨在促使人們自愿采納有益于健康的行為和生活方式，從而預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)。健康教育在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上采用健康信息傳播等干預(yù)措施促使人群或個(gè)體自覺(jué)采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險(xiǎn)因素。健康行為是健康教育的核心，同時(shí)也是大多數(shù)健康教育干預(yù)研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)和項(xiàng)目目標(biāo)。
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修改：1 .健康教育（ health education） 此段有變動(dòng)
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2. 社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)所確定的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容（2015年版）包括:建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓和2型糖尿?。?、重性精神疾病患者管理、傳集病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和 處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。
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修改為：2. 社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)所確定的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容（2017年版）包括的內(nèi)容有變動(dòng)
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新增：（ 5 ） 傳染病暴發(fā)、流行時(shí)的緊急措施：根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，在有傳染病暴發(fā)、流行時(shí),當(dāng)?shù)卣毩⒓唇M織力量積極防制,報(bào)經(jīng)上一級(jí)政府批準(zhǔn)決定后,可采取下列緊急措施:①限制或停止集市、集會(huì)、影劇院演出或其他人群聚集活動(dòng)；②停工、停業(yè)、停課；……進(jìn)行應(yīng)急接種等。
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新增：在傳染病流行間歇期主要針對(duì)易感人群進(jìn)行預(yù)防接種，即通常所說(shuō)的計(jì)劃免疫，提高人群的免疫水平,預(yù)防傳染病的流行。
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5. 疫苗的效果評(píng)價(jià) 是通過(guò)測(cè)定接種后人群抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率、抗體平均滴度和抗體持續(xù)時(shí)間來(lái)評(píng)價(jià)疫苗的效果。還可用隨機(jī)對(duì)照雙盲的現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)結(jié)果來(lái)計(jì)算疫苗保護(hù)率和效果指數(shù)。計(jì)劃免疫工作考核指標(biāo)為:建卡率、接種率、四苗覆蓋率、冷鏈設(shè)備完好率。
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修改為：5. 常見(jiàn)接種異常反應(yīng)及處理
（ 1 ）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑……省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)作出的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
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慢性非傳染性病在我國(guó)的流行特點(diǎn)主要表現(xiàn)為:①高發(fā)病率、高死亡率；②主要危險(xiǎn)因素的暴露水平不斷提高；③慢性病的疾病譜發(fā)生變化；④疾病負(fù)擔(dān)不堪重負(fù)。
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修改為：慢性非傳染性病在我國(guó)的流行特點(diǎn)主要表現(xiàn)為:①③有變動(dòng)
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（1）流行病學(xué)特點(diǎn):①發(fā)病季節(jié)性明顯，以5～10月較多；②常見(jiàn)的細(xì)菌性食物中毒病程短、恢復(fù)快、病死率低。但李斯特菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌、肉毒梭菌、椰毒假單孢菌引起的食物中毒病程長(zhǎng)、病情重、恢復(fù)慢;
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修改為：（1）流行病學(xué)特點(diǎn):①發(fā)病季節(jié)性明顯，以5～10月較多；②常見(jiàn)的細(xì)菌性食物中毒病程短、恢復(fù)快、病死率低。但李斯特氏菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌、肉毒梭菌、椰毒假單孢菌引起的食物中毒病程長(zhǎng)、病情重、恢復(fù)慢;
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⑸從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)來(lái)防范不良事件的發(fā)生。
⑹做一名高效的團(tuán)隊(duì)合作者。
⑺通過(guò)有效交流來(lái)發(fā)揮患者和照料者在防范錯(cuò)誤中的作用。
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⑸總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)來(lái)防范不良事件的發(fā)生。
⑹加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作：做一名高效的團(tuán)隊(duì)合作者。
⑺促進(jìn)醫(yī)患有效溝通：通過(guò)有效交流來(lái)發(fā)揮患者和照料者在防范錯(cuò)誤中的作用。
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2020年臨床助理預(yù)防醫(yī)學(xué)變動(dòng)
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