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如何診斷主動(dòng)脈夾層?

2025-05-22 12:57 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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主動(dòng)脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管疾病,其特點(diǎn)是主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,血液通過(guò)這個(gè)破口進(jìn)入動(dòng)脈壁中形成一個(gè)假腔。這種病狀可能迅速危及生命,因此準(zhǔn)確而快速的診斷至關(guān)重要。
1. 臨床表現(xiàn):患者通常會(huì)突然出現(xiàn)劇烈的胸痛或背痛,疼痛性質(zhì)常被描述為“撕裂”樣或“刺穿”樣的感覺(jué),并且可能會(huì)向其他部位放射,如腹部、下頜等。此外,還可能伴有出汗、惡心、暈厥等癥狀。
2. 體格檢查:醫(yī)生在體檢時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓異常(兩側(cè)上肢血壓不一致)、心臟雜音、脈搏減弱或消失等情況。
3. 輔助檢查:
   - 心電圖(ECG):雖然心電圖不能直接診斷主動(dòng)脈夾層,但可以排除急性冠狀動(dòng)脈綜合征。
   - 超聲心動(dòng)圖:包括經(jīng)胸壁超聲心動(dòng)圖和經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖。后者對(duì)診斷主動(dòng)脈夾層具有較高的敏感性和特異性,能夠顯示內(nèi)膜破口及假腔情況。
   - 計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)血管造影:是目前最常用的診斷方法之一,可以清晰地顯示出主動(dòng)脈及其分支的解剖結(jié)構(gòu)變化,包括真腔、假腔以及撕裂部位等信息。
   - 磁共振成像(MRI)/磁共振血管成像(MRA):對(duì)于某些不適合做CT檢查的患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)很好的選擇。它可以提供詳細(xì)的圖像來(lái)評(píng)估病變范圍和程度。

4. 實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、生化系列等可輔助判斷病情嚴(yán)重程度,但不能直接用于診斷主動(dòng)脈夾層。

綜上所述,當(dāng)懷疑患者患有主動(dòng)脈夾層時(shí),應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查結(jié)果以及影像學(xué)檢查來(lái)綜合判斷。在緊急情況下,CT血管造影是首選的快速準(zhǔn)確的確診手段。

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