利尿藥通過影響腎小管對鈉和水的重吸收來增加尿量。具體來說，它們作用于腎臟的不同部位，抑制特定轉(zhuǎn)運蛋白或通道的功能，從而減少對濾過液中鈉離子和水分的再吸收。當這些物質(zhì)不能被充分回收時，就會隨尿液排出體外，導(dǎo)致尿量增多。

根據(jù)作用機制不同，利尿藥可以分為幾類：
1. 高效能利尿劑（如呋塞米）：主要在髓袢升支粗段抑制Na -K -2Cl-共轉(zhuǎn)運蛋白，顯著降低腎小管對鈉和氯的重吸收，同時減少髓質(zhì)間液的滲透壓，進而影響集合管中水的再吸收。
2. 中效能利尿劑（如噻嗪類藥物）：主要在遠曲小管起作用，抑制Na -Cl-共轉(zhuǎn)運蛋白，降低遠端腎單位對鈉和氯的重吸收。
3. 低效能利尿劑（如螺內(nèi)酯、阿米洛利等保鉀利尿藥）：主要在集合管發(fā)揮作用。螺內(nèi)酯作為醛固酮受體拮抗劑，阻止了醛固酮促進Na 再吸收及K 分泌的過程；而阿米洛利則直接阻斷上皮細胞鈉通道。

通過上述機制，利尿藥能有效增加尿量，用于治療水腫性疾病、高血壓等多種病癥。