診斷甲狀腺癌的主要依據(jù)包括以下幾個方面：
1. 臨床表現(xiàn)：患者可能無明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)頸部腫塊、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的體征。
2. 實驗室檢查：血清TSH（促甲狀腺激素）、FT3（游離三碘甲腺原氨酸）、FT4（游離甲狀腺素）等指標(biāo)可以反映甲狀腺功能狀態(tài)，但這些指標(biāo)正常并不能排除甲狀腺癌的可能性。此外，對于某些類型的甲狀腺癌，如髓樣癌，檢測血液中降鈣素水平有助于診斷。
3. 影像學(xué)檢查：超聲檢查是首選的影像學(xué)方法，可顯示腫塊的位置、大小、邊界及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等信息，并能評估頸部淋巴結(jié)的情況。必要時可行CT或MRI進(jìn)一步明確病灶范圍及其與周圍組織的關(guān)系。
4. 細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)檢查：細(xì)針穿刺活檢（FNAB）是診斷甲狀腺癌的重要手段，通過獲取病變部位的細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡下觀察，以確定是否存在惡性腫瘤。如果FNAB結(jié)果不明確或高度懷疑為惡性時，則需行手術(shù)切除并做組織病理學(xué)檢查。
5. 基因檢測：近年來研究發(fā)現(xiàn)，部分甲狀腺癌患者存在特定基因突變（如BRAF、RET/PTC等），因此對于某些高風(fēng)險人群或疑似病例可考慮進(jìn)行相關(guān)基因檢測以輔助診斷。

綜上所述，在臨床實踐中需要結(jié)合患者的病史、體格檢查以及上述多種檢查手段綜合判斷，才能準(zhǔn)確地做出甲狀腺癌的診斷。