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門(mén)脈高壓常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些?

2025-05-11 21:04 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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門(mén)脈高壓是指門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力升高,其常見(jiàn)并發(fā)癥主要包括以下幾個(gè)方面:
1. 食管胃底靜脈曲張:這是門(mén)脈高壓最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。由于門(mén)靜脈血流受阻,血液通過(guò)側(cè)支循環(huán)回流至心臟,其中最重要的側(cè)支是食管下段和胃底部的靜脈叢,導(dǎo)致這些部位的靜脈異常擴(kuò)張形成靜脈曲張。一旦發(fā)生破裂出血,可引起急性上消化道大出血,威脅患者生命。
2. 腹水:門(mén)脈高壓時(shí),肝臟功能受損,白蛋白合成減少,血漿膠體滲透壓下降;同時(shí)肝竇內(nèi)壓力增高導(dǎo)致液體漏入腹腔形成腹水。腹水量多時(shí)會(huì)影響呼吸及循環(huán)系統(tǒng),嚴(yán)重者可并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。
3. 肝腎綜合征:在晚期肝硬化患者中較為常見(jiàn),表現(xiàn)為功能性腎衰竭,尿量減少甚至無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等癥狀,但腎臟本身并無(wú)器質(zhì)性損害。其發(fā)生機(jī)制與門(mén)脈高壓引起的內(nèi)臟血管擴(kuò)張、有效循環(huán)容量不足有關(guān)。
4. 痔瘡和直腸靜脈曲張:門(mén)脈高壓時(shí),血液可通過(guò)直腸靜脈叢回流至下腔靜脈,造成痔瘡或直腸靜脈曲張,嚴(yán)重者可出現(xiàn)便血等情況。
5. 脾功能亢進(jìn):長(zhǎng)期存在的門(mén)脈高壓會(huì)導(dǎo)致脾臟充血腫大,進(jìn)而引起脾功能亢進(jìn),表現(xiàn)為外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)減少(如白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板)。
6. 門(mén)靜脈系統(tǒng)血栓形成:部分患者可并發(fā)門(mén)靜脈主干或其分支的血栓形成,進(jìn)一步加重門(mén)脈高壓癥狀,并可能引發(fā)腹痛等臨床表現(xiàn)。

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