消化系統(tǒng)是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的重要考查科目，其中“脾破裂診斷鑒別”又是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)中的一個重要考點，故而醫(yī)學教育網(wǎng)小編特別為大家搜集整理了“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《消化系統(tǒng)》考點解析”系列文章，希望對大家備考臨床助理醫(yī)師考試有幫助，在此祝大家備考順利！

肝破裂

診斷

肝外傷的診斷主要根據(jù)右下胸及右上腹部外傷史，有內(nèi)出血及腹膜炎體征，輔以診斷性腹腔穿刺和影像學檢查多能確診。B超檢查簡單有效，CT診斷肝外傷的準確率超過95%.

在肝外傷初期，新鮮血腫的密度（CT值）與肝實質(zhì)相近，有時不易發(fā)現(xiàn)隨時間推移，血腫密度逐漸降低，因此，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)等密度血腫，需作增強掃描，靜脈注射造影劑后，肝臟實質(zhì)明顯增強，而血腫不增強。我們認為對懷疑有肝外傷的患者，如病情允許，應(yīng)直接行增強掃描，這樣，不僅明確診斷，而且減少患者搬運和縮短檢查時間，使醫(yī)生及時全面了解肝臟損傷的部位、深度、范圍及周圍出血情況，為選擇保守還是手術(shù)以及術(shù)式等方面提供了可靠的依據(jù)。

治療

（一）手術(shù)治療

暫時控制出血，盡快查明傷情。一旦決定手術(shù)，應(yīng)迅速剖開腹腔。爭取控制出血的時間。然后根據(jù)肝受傷情況選擇適合的手術(shù)方式。

（二）非手術(shù)治療

非手術(shù)治療的指征：

1.入院時患者神志清楚，能正確回答醫(yī)生提出的問題和配合進行體格檢查。

2.血流動力學穩(wěn)定，收縮壓在90mmHg以上，脈率低于100次/分。

3.無腹膜炎體征。

4.B超或CT檢查確定肝損傷為輕度（Ⅰ～Ⅱ度）。

5.未發(fā)現(xiàn)其他內(nèi)臟合并傷。在保守治療過程中，還必須明確如下兩點：

（1）經(jīng)輸液或輸血300～500ml后，血壓和脈率很快恢復正常，并保持穩(wěn)定。

（2）反復B超檢查，證明肝損傷情況穩(wěn)定，腹腔內(nèi)積血量未增加或逐漸減少。但對于非手術(shù)治療指征不確切或把握性不大時，一定要慎用。

以上內(nèi)容是小編為大家整理的臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《消化系統(tǒng)》考點相關(guān)內(nèi)容，希望對大家考試復習有幫助！