風濕免疫性疾病

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是

A.育齡女性多發(fā)

B.皮膚黏膜與關節(jié)表現(xiàn)

C.腎炎

D.漿膜炎

E.貧血

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為

A.環(huán)形紅斑

B.結節(jié)性紅斑

C.面部蝶形紅斑

D.多形性紅斑

E.網狀青斑

3.下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細胞減少

B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血

D.正色素細胞性貧血

E.類白血病樣改變

4.下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點中錯誤的是

A.蝶形紅斑和盤狀紅斑最具特征性

B.關節(jié)痛和肌痛是其常見癥狀

C.幾乎所有患者都有腎臟病變

D.脾臟腫大為主要體征

E.常導致心包炎

5.下列關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡描述不正確的是

A.免疫復合物的形成及沉積是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的主要機制

B.補體C3升高

C.幾乎所有患者的腎組織均有病理變化

D.約80%的病人在病程中有皮膚損害

E.抗Sm抗體特異性高達99%

參考解析

1.【正確答案】 B

【答案解析】 SLE中，80%在病程中出現(xiàn)皮疹、關節(jié)痛是常見癥狀。有臨床表現(xiàn)的腎炎占60%。半數(shù)以上急性發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn),

2.【正確答案】 C

【答案解析】 皮膚與黏膜呈蝶形分布于鼻梁和雙顴頰部的紅斑是SLE特征性的改變。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn),

3.【正確答案】 E

【答案解析】 活動性SLE中血紅蛋白下降、白細胞和（或）血小板減少常見。其中10%屬于Coombs試驗陽性的溶血性貧血。血小板減少與血清中存在抗血小板抗體、抗磷脂抗體以及骨髓巨核細胞成熟障礙有關。約20%患者有無痛性輕或中度淋巴結腫大，以頸部和腋下為多見。淋巴結病理往往表現(xiàn)為淋巴組織反應性增生，少數(shù)為壞死性淋巴結炎。約15%患者有脾大。

類白血病反應是某種因素刺激機體的造血組織而引起的某種細胞增多或左移反應，似白血病現(xiàn)象。其分型較多，包括粒細胞型、紅白血病型、漿細胞型以及混合細胞型，其中以中性粒細胞型最多見。本病最多見于某些細菌和病毒的嚴重感染，亦常出現(xiàn)于惡性腫瘤廣泛播散，急性溶血及某些藥物反應。 本病以兒童及青少年較多見，男女發(fā)病率無差別。其治療和預后取決于引起該反應的基本疾病，如果這些基本病是可以治愈的，則類白血病反應也會消失。所以E不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn),

4.【正確答案】 D

【答案解析】 在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中，脾臟腫大的患者僅占少數(shù)約15%，所以不是SLE的主要體征。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn),

5.【正確答案】 B

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常有補體C3降低，提示狼瘡活動，陽性率約80%。

本題知識點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學檢查,