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腎病綜合征病理生理-臨床助理醫(yī)師考試

2016-09-04 10:34 醫(yī)學教育網
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腎病綜合征病理生理是臨床助理醫(yī)師考試中可能涉及到的內容,為幫助廣大考生掌握相關知識點,醫(yī)學|教育網搜集整理如下內容:

I.大量蛋白尿

當腎小球濾過膜的屏障(特別是電荷屏障)受損時,前者對血漿蛋白(以白蛋白為主)的通透性增加,使原尿中蛋白增多。當遠超過近曲小管回吸收時,形成大量蛋白尿。凡增加腎小球內壓力及導致高灌注,高濾過的因素均可加重尿蛋白的排出。

II.血漿蛋白減低

白蛋白從尿中丟失,同時原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮細胞中被分解;肝代償性增加白蛋白合成,當其合成不足以克服丟失和分解時,出現(xiàn)低白蛋白血癥。胃腸道粘膜水腫導致飲食減退,蛋白質攝入不足也加重低蛋白血癥;

III.水腫

腎病綜合征低白蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降,使水分從血管腔進入組織間隙是水腫的基本原因。原發(fā)于腎內的鈉水潴留因素在本病水腫的發(fā)生機制中亦起一定作用

IV.高脂血癥

高膽固醇和(或)高甘油三酯血癥,血清中低和極低密度脂蛋白濃度增加醫(yī)學教育|網搜集整理,常與低蛋白血癥并存。其發(fā)生與肝臟合成脂蛋白增加,及脂蛋白分解和外周利用減弱所致。

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