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【女性生殖系統】妊娠期母體變化

1.生殖系統的變化

（1）子宮：逐漸增大變軟，12周末可于恥骨聯合上緣摸到增大的子宮。 子宮峽部——非孕時長約1cm，臨產后伸展至7——10cm，成為軟產道一部分，此時稱子宮下段。 子宮內膜：按蛻膜與囊胚的關系分為底蛻膜、包蛻膜和真蛻膜。妊娠14——16周羊膜腔明顯增大，包蛻膜與真蛻膜相貼近，宮腔消失。 宮頸——妊娠早期宮頸黏膜充血及組織水腫，致使肥大、變軟、呈紫藍色。 宮頸黏液——分泌增多，形成黏稠黏液栓，有保護宮腔免受外來感染侵襲的作用。接近臨產時，宮頸管變短并擴張。

（2）卵巢：略增大，一側卵巢可見妊娠黃體，妊娠黃體于妊娠6——7周前產生雌激素及孕激素，以維持妊娠繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤完全取代。

（3）輸卵管：有時黏膜可見蛻膜樣改變。

（4）陰道：黏膜變軟，水腫充血呈紫藍色；皺襞增多，伸展性增加；陰道上皮細胞含糖原增加，乳酸含量增多，使陰道pH值降低，不利于致病菌生長，有利于防止感染。

（5）外陰：外陰部充血，皮膚增厚；②大小陰唇色素沉著，大陰唇內血管增多及結締組織松軟，故伸展性增加。

2.乳房 增大著色、蒙氏結節(jié)。

3.循環(huán)系統的變化

（1）心臟：妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、上、前方移位。心臟沿縱軸順時針方向扭轉，心濁音界稍擴大，心尖搏動1——2cm?？陕劶笆湛s期柔和吹風樣雜音。

（2）心排出量：自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32——34周達高峰。臨產后在第二產程心排出量顯著增加。

4.血液系統的變化

（1）血容量：循環(huán)血容量于妊娠6——8周開始增加，至妊娠32——34周達高峰，增加40%——45%，維持此水平直至分娩。

（2）紅細胞：網織紅細胞輕度增多，由于血液稀釋，血紅蛋白值約為110g/L。

（3）白細胞：妊娠7——8周開始輕度增加，至妊娠30周達高峰。

（4）凝血因子；妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。

5.呼吸系統的變化——妊娠期每分鐘通氣量和肺泡換氣量增加，肺活量無明顯變化。

6.泌尿系統的變化——腎臟負擔加重。

7.消化系統的變化——大量雌激素影響，齒齦易肥厚、出血。胃腸道受孕激素影響，易腹脹、“燒心”、便秘等，膽囊排空時間延長，易并發(fā)膽囊炎。

8.內分泌變化——腺垂體增大；甲狀腺略增大，但并無甲亢的表現。

9.新陳代謝的變化

（1）基礎代謝率：早期稍下降，中期后逐漸增高，晚期可增高15%——20%。

（2）體重：早期無明顯變化，妊娠13周后逐漸增加，孕前體質指數正常的婦女，妊娠足月時體重平均增加12.5kg。

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