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第一部分：執(zhí)業(yè)+助理

1.下列貧血性疾病中，屬于大細(xì)胞性貧血的是

A.再生障礙性貧血

B.地中海貧血

C.慢性病性貧血

D.缺鐵性貧血

E.惡性貧血

2.屬于正細(xì)胞正色素性貧血的疾病是

A.缺鐵性貧血

B.急性溶血性貧血

C.地中海貧血

D.慢性失血性貧血

E.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

3.再生障礙性貧血的主要原因是

A.骨髓造血功能衰竭

B.紅細(xì)胞破壞過多

C.C紅細(xì)胞壽命縮短

D.造血原料缺乏

E.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷

4.常見貧血的臨床表現(xiàn)不包括 

A.面色蒼白 

B.活動(dòng)后心悸 

C.頭暈 

D.乏力 

E.皮疹 

5.診斷貧血最為重要的依據(jù)是 

A.臨床表現(xiàn) 

B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 

C.血細(xì)胞比容 

D.皮膚黏膜顏色 

E.血紅蛋白濃度 

6.下列屬于貯存鐵的是

A.血紅蛋白鐵

B.肌紅蛋白鐵

C.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵

D.乳鐵蛋白結(jié)合的鐵

E.含鐵血黃素

7.下列不屬于缺鐵性貧血病因的是 

A.女性妊娠和哺乳 

B.女性子宮肌瘤月經(jīng)量增多 

C.胃大部切除術(shù)后 

D.痔出血 

E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血 

8.女，31歲。2年前因胃出血行胃大部切除術(shù)。近1年半來頭暈，乏力，面色逐漸蒼白，平時(shí)月經(jīng)量稍多。檢查：Hb 76g/L，RBC 3.1×1012/L，WBC5.3×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。在進(jìn)行體格檢查時(shí)，不可能出現(xiàn)的體征是

A.皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落

B.行走不穩(wěn)，深感覺減退

C.口腔炎，舌乳頭萎縮

D.指甲變脆，變平或匙狀甲

E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

9.女，20歲。頭暈、乏力1年。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 4.1×109/L，Plt 200×109/L，血清鐵蛋白4μg/L。最可能的診斷是

A.慢性病性貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.缺鐵性貧血

D.地中海貧血

E.骨髓增生異常綜合征

10.女性，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個(gè)月來感乏力、頭暈、心悸。查血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，血小板140×109/L。骨髓象∶粒/紅為1∶1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45％，體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)。治療首選 

A.肌內(nèi)注射維生素B12　　 　B.口服鐵劑 

C.輸血　　　　　　　　　　D.脾切除 

E.口服葉酸 

11.引起繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見的病因是 

A.藥物及化學(xué)物質(zhì) 

B.物理因素 

C.病毒感染 

D.細(xì)菌感染 

E.營養(yǎng)因素 

12.男，23歲。頭暈、乏力1個(gè)月，加重伴鼻出血3天。查體：貧血貌，全身皮膚散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心、肺及腹部未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 75g/L，WBC 1.2×109/L，Plt 15×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002。該患者可能的免疫異常是 

A.CD4+ T細(xì)胞比例降低　　B.CD8+ T細(xì)胞比例增高 

C.TNF 水平降低　　　　　D.補(bǔ)體降低 

E. γδTCR+ T細(xì)胞比例降低 

13.男，20歲。發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)1周。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨壓痛（-），肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb70g/L，WBC 1.5×109/L，N 0.20，L 0.80，Plt 110×109/L，Ret 0.001，該患者最可能的診斷是 

A.溶血性貧血　　　　B.再生障礙性貧血 

C.巨幼細(xì)胞貧血　　　D.急性白血病 

E.特發(fā)性血小板減少性紫癜 

14.下列符合急性再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)的是

A.貧血進(jìn)行性加重

B.脾大

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值＜15×109/L

D.中性粒細(xì)胞＜0.5×109/L

E.血小板＜20×109/L

（15～16題共用題干） 

女，50歲。面色蒼白、月經(jīng)過多2個(gè)月。查體：貧血貌，四肢皮膚散在出血點(diǎn)，心、肺檢查無異常，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 60g/L，WBC 2.9×109/L，Plt 12×109/L。分別在髂前及髂后上棘行骨髓穿刺涂片見有核細(xì)胞少，成熟淋巴細(xì)胞多見，胸骨穿刺涂片見骨髓增生尚活躍，粒系與紅系成熟停滯于晚期階段，全片未見巨核細(xì)胞。

15.該患者最可能的診斷是

A.巨幼細(xì)胞貧血

B.再生障礙性貧血

C.急性白血病

D.缺鐵性貧血

E.特發(fā)性血小板減少性紫癜 

16.該患者最宜選擇的治療是 

A.口服鐵劑 

B.補(bǔ)充葉酸、維生素12

C.成分輸血后選擇化療 

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 

E.應(yīng)用雄性激素、抗人淋巴細(xì)胞球蛋白 

（17～18題共用選項(xiàng)） 

A.低增生性白血病 

B.骨髓增生異常綜合征 

C.假性粒細(xì)胞減少 

D.Felty綜合征 

E.巨幼細(xì)胞貧血 

17.由免疫機(jī)制引起中性粒細(xì)胞減少的疾病是 

18.由分布異常引起中性粒細(xì)胞減少的疾病是 

（19～21題共用題干） 

男，36歲。5天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞60％，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。 

19.最可能的診斷是 

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜 

B.缺鐵性貧血 

C.再生障礙性貧血 

D.溶血性貧血 

E.急性白血病 

20.體檢中應(yīng)特別注意的體征是 

A.瞼結(jié)膜蒼白 

B.胸骨壓痛 

C.淺表淋巴結(jié)腫大 

D.皮膚出血點(diǎn) 

E.心臟雜音 

21.為明確診斷，應(yīng)做的檢查是 

A.血小板抗體 

B.血清鐵蛋白 

C.骨髓掃描 

D.淋巴結(jié)活檢 

E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查 

22.女，31歲。發(fā)熱伴乏力、牙齦出血1周?；?yàn)血常規(guī)：Hb 100g/L，WBC 2.1×109/L，Plt 165×109/L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占0.80，少數(shù)細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見 Auer 小體，MPO染色（＋），PAS（-），NSE 染色（+），且不被NaF抑制，流式細(xì)胞術(shù)免疫表型：CD34（-），CD13（+），CD33（+）。最可能的診斷是 

A.AML-M2　　　　　B.AML-M3

C.AML-M4　　　　　D.AML-M5　　　　　E.AML-M6

（23～25題共用題干） 

女，25歲，發(fā)熱伴下肢和腹部皮膚瘀斑5天。查體：雙下肢和腹部皮膚有多處瘀斑，雙側(cè)頸部、腋窩和腹股溝可觸及淋巴結(jié)腫大，活動(dòng)，無壓痛，最大者為2cm×2.5cm，胸骨壓痛（＋），腹軟，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。化驗(yàn)：Hb 78g/L，WBC 18×109/L，分類可見原始和幼稚細(xì)胞，Plt 25×109/L，Ret 0.002。

23.該患者最可能的診斷是 

A.急性淋巴細(xì)胞白血病 

B.非霍奇金淋巴瘤 

C.急性粒細(xì)胞白血病 

D.霍奇金淋巴瘤 

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 

24.為明確診斷，首選的檢查是 

A.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 

B.淋巴結(jié)活檢 

C.骨髓活檢 

D.腹部B超 

E.ANA譜 

25.明確診斷后，首選的治療措施是 

A.ABVD方案化療 

B.VDLP方案化療 

C.給予大劑量糖皮質(zhì)激素 

D.DA方案化療 

E.CHOP方案化療 

26.男性，28歲。因左上腹腫塊進(jìn)行性腫大就診。查體：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血紅蛋白140g/L，白細(xì)胞120×109/L，血小板200×109/L。最可能的診斷為 

A.肝硬化脾功能亢進(jìn) 

B.急性粒細(xì)胞白血病 

C.慢性粒細(xì)胞白血病 

D.類白血病反應(yīng) 

E.骨髓纖維化 

（27～28題共用選項(xiàng)） 

A.白消安 

B.羥基脲 

C.靛玉紅 

D.干擾素 

E.環(huán)磷酰胺 

27.使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是 

28.使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到遺傳學(xué)緩解的首選藥物是 

29.男，19歲。拔牙后出血不止2天。查體：心臟及肺部未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 115g/L，WBC 5.4×109/L，Plt 130×109/L（血象正常），PT 11s（正常對照13s），APTT 65s（正常對照38s—延遲），TT 16s（正常對照17s）。該患者出血最可能的原因是（凝血功能出問題了） 

A.纖維蛋白原缺乏　　　B.維生素K缺乏 

C.凝血因子Ⅹ缺乏　　　D.凝血酶原缺乏 

E.凝血子Ⅸ缺乏 

30.男，15歲。因拔牙后出血不止2小時(shí)來院急診。查體：皮膚無出血點(diǎn)及瘀斑，拔牙處牙齦滲血不止。心、肺、腹未見異常。最可能出現(xiàn)的異常是 

A.血管壁缺陷 

B.血小板數(shù)量減少 

C.血小板功能異常 

D.凝血功能障礙 

E.纖溶異常 

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