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流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

【進階攻略】

兩種疾病需要掌握受損部位，發(fā)生了哪些病理改變，以及所引起的炎癥特點。本章內(nèi)容與臨床聯(lián)系緊密，建議將兩部分聯(lián)系起來學(xué)習(xí)。

【易錯易混辨析】

流腦——血管擴張充血；乙腦——血管擴張出血。

流腦——病變部位是腦膜；乙腦——腦膜病變輕微。

流腦——細(xì)菌所致→化膿性炎癥→侵犯腦膜→腦膜刺激征明顯。

乙腦——病毒所致→變質(zhì)性炎癥→腦膜損傷輕→腦膜刺激征不明顯。

【知識點隨手練】

一、A1型題選擇題

1.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的描述中，正確的是

A.急性化膿性炎

B.葡萄球菌所致

C.夏季多見

D.好發(fā)于成年人

E.經(jīng)消化道感染

2.流行性乙型腦炎的炎癥性質(zhì)是

A.化膿性炎

B.肉芽腫性炎

C.出血性炎

D.纖維素性炎

E.變質(zhì)性炎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型題選擇題

1.A

【答案解析】流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎。冬春兩季多見，呈散發(fā)性。好發(fā)于兒童及青少年。致病菌借飛沫經(jīng)呼吸道感染。

2.E

【答案解析】流行性乙型腦炎病變性質(zhì)為變質(zhì)性炎癥。

鏡下所見：①神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死：輕者出現(xiàn)核偏位，尼氏小體消失，重者發(fā)生壞死。在變性、壞死的神經(jīng)細(xì)胞周圍，常有增生的少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞，稱為神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象；小膠質(zhì)細(xì)胞及中性粒細(xì)胞侵入變性、壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，稱為噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。②軟化灶形成：神經(jīng)組織發(fā)生局灶性壞死液化，形成質(zhì)地疏松、染色較淺的篩網(wǎng)狀病灶，稱為軟化灶。③腦血管改變：腦實質(zhì)血管充血，血管周圍間隙增寬，以淋巴細(xì)胞為主的炎細(xì)胞常圍繞血管呈袖套狀浸潤，稱為淋巴細(xì)胞套。④膠質(zhì)細(xì)胞增生：呈彌漫性或灶性分布，如增生的小膠質(zhì)細(xì)胞聚積成群則形成小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)。肉眼觀察，可見軟腦膜及腦實質(zhì)充血、水腫，嚴(yán)重者可有點狀出血及粟粒大小、灰白色的軟化灶。

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