臨床助理醫(yī)師考試：輸血不良反應(yīng)和輸血傳播疾病

2021-06-21 11:03 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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輸血不良反應(yīng)和輸血傳播疾病

輸血不良反應(yīng)分類

>>根據(jù)是否由于免疫有關(guān)所致：免疫性和非免疫性。

>>根據(jù)是否由于致病微生物所致：感染性和非感染性。

>>根據(jù)出現(xiàn)時間：在輸血開始后24小時之內(nèi)出現(xiàn)的為急性輸血不良反應(yīng)，在輸血開始后24小時之后出現(xiàn)的為遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)。

輸血常見不良反應(yīng)和處理

不良反應(yīng)	臨床表現(xiàn)	預(yù)防及處理
發(fā)熱反應(yīng)（最常見）	寒戰(zhàn)、發(fā)熱	去除白細(xì)胞的血液制品
過敏反應(yīng)	皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫（面部居多），少數(shù)患者表現(xiàn)為支氣管痙攣、喉頭水腫，甚至過敏性休克	單純蕁麻疹：減慢輸血速度嚴(yán)重反應(yīng)：停止輸血
細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)	輕者以發(fā)熱為主；重者可因嚴(yán)重敗血癥休克、急性腎衰竭和DIC而死亡	支持性治療、大劑量抗生素
急性溶血性輸血反應(yīng)（ABO不相容輸血）	發(fā)熱、寒戰(zhàn)、背部/腰部疼痛、低血壓、黃疸、醬油色尿、尿膽原陽性，血紅蛋白尿；對于全麻狀態(tài)的患者來說，低血壓和傷口滲血不止可能是唯一表現(xiàn)	立即停止輸血，保留靜脈輸液通路；支持對癥治療
輸血相關(guān)移植物抗宿主病	發(fā)熱、皮疹、肝炎、腹瀉、骨髓抑制和感染，病死率高達(dá)95%以上	避免親屬間的輸血使用輻照血液制品
輸血相關(guān)急性肺損傷	發(fā)紺、呼吸困難、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、低血壓、低氧血癥和雙側(cè)肺水腫	呼吸支持和對癥治療