2021年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：脾大臨床特點(diǎn)，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第二十章　脾　大

一、概述

正常大小的脾臟在肋緣下不能觸及，正常脾臟濁音界在左側(cè)腋中線第9～11肋間，若仰臥位或右側(cè)臥位在肋緣下能觸及脾臟，并除外下移因素，或B超提示正常大小，稱為脾大。

脾腫大的測(cè)量方法

輕度腫大：脾緣下不超過(guò)肋下2cm；

中度腫大：脾緣超過(guò)肋下2cm，在臍水平線以上；

高度腫大：超過(guò)臍水平線或前正中線，即巨脾。

二、常見(jiàn)病因

1.急性感染

（1）病毒感染：見(jiàn)于病毒性肝炎等。

（2）細(xì)菌性感染：見(jiàn)于敗血癥、傷寒、副傷寒、脾膿腫、急性粟粒性結(jié)核。

（3）螺旋體感染：回歸熱、鉤端螺旋體病。

2.亞急性和慢性感染　見(jiàn)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎、血吸蟲(chóng)病、結(jié)核病、瘧疾等。

3.自身免疫病　見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

4.溶血性貧血　見(jiàn)于遺傳性球形細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、血紅蛋白病等。

5.骨髓增生性疾?。∕PD）　見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥。

6.惡性血液病　見(jiàn)于急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤等。

7.淤血　門(mén)脈性肝硬化、心源性肝硬化、膽汁性肝硬化、血吸蟲(chóng)性肝硬化、脾靜脈阻塞等。

8.脾腫瘤與囊腫。

9.其他　類(lèi)脂沉積病等。

三、臨床特點(diǎn)

除有引起脾大的原發(fā)疾病的表現(xiàn)外，脾大本身可以沒(méi)有癥狀，有的病人可有左上腹飽脹感或不適感，會(huì)影響食欲，若發(fā)生脾栓塞時(shí)，會(huì)有局部疼痛。

四、診斷思路

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