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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了臨床助理醫(yī)師內(nèi)科呼吸系統(tǒng)“慢性阻塞性肺疾病”疾病考點總結(jié),希望可以幫助到各位:
肺功能檢查
在吸入支氣管擴張劑后,第一秒用力呼氣容積(FEV1)/用力肺活量(FVC)(FEV1/FVC)<0.70表明存在持續(xù)氣流受限。
第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1%預(yù)計值)是評估COPD嚴重程度的常用指標(biāo)。
吸入支氣管擴張藥后一秒率<0.70及FEV1%預(yù)計值<0.80者,可確定為不完全可逆的氣流受限,是診斷COPD的必要條件。
肺總量(TLC)和殘氣量(RV)增高,肺活量(VC)減低,表明肺容積增加、過度充氣,對肺氣腫診斷有參考價值。
由于TLC增加不及RV增高程度大,故RV/TLC增高。
一氧化碳彌散量(DLco)下降,常見于阻塞性肺氣腫。
TLC↑
RV↑
VC↓
RV/TLC↑
DLco↓
并發(fā)癥
呼吸衰竭:以Ⅱ型呼吸衰竭多見。
自發(fā)性氣胸:突然加重的呼吸困難,并伴有明顯的發(fā)紺,患側(cè)肺部叩診為鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。X線可確診。
慢性肺源性心臟病:肺血管床減少及缺氧致肺動脈痙攣、血管重塑,導(dǎo)致肺動脈高壓、右心室肥厚擴大,最終發(fā)生右心衰竭。
肺心病
COPD病變引起肺血管床減少及缺氧致肺動脈痙攣、血管重塑,導(dǎo)致肺動脈高壓、右心室肥厚擴大,最終發(fā)生右心衰竭。
體征:
①不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征,偶有干、濕性啰音;
②心臟體征:P2>A2,三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強;
③部分患者因肺氣腫使胸腔內(nèi)壓升高,阻礙腔靜脈回流,可有頸靜脈充盈。
肺動脈高壓征象
①右下肺動脈干擴張,其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07;
②肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;
③中央動脈擴張,外周血管纖細,形成“殘根”樣表現(xiàn);
④右心室增大。
并發(fā)癥
肺性腦病
酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂(血氣分析)
心律失常
休克
消化道出血
彌散性血管內(nèi)凝血
治療
抗感染
吸氧
控制心衰(利尿、強心、擴血管)
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