醫(yī)學教育網(wǎng)為大家總結(jié)整理了2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《其他》科目涉及的4大高頻考點內(nèi)容，詳情如下：
| 術(shù)前準備 | 術(shù)前準備 1.手術(shù)時限性 ?。?）急癥手術(shù)：如外傷性腸破裂等需在最短時間內(nèi)進行必要的準備，即迅速實施手術(shù)。胸腹腔內(nèi)大血管破裂等病情十分急迫，必須爭分奪秒地進行緊急手術(shù)。 ?。?）限期手術(shù)：如各種惡性腫瘤根除術(shù)，手術(shù)時間應有一定限度，不宜延遲過久，而應在盡可能短的時間內(nèi)做好術(shù)前準備。 ?。?）擇期手術(shù)：可在充分的術(shù)前準備后選擇合適時機進行手術(shù)，如良性腫瘤切除術(shù)及腹股溝疝修補術(shù)等。 2.術(shù)前準備?？贾R點 ?。?）非胃腸手術(shù)病人：術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁水，為防止麻醉或手術(shù)中嘔吐。術(shù)前一夜肥皂水灌腸。 （2）胃腸道（尤其是結(jié)腸）手術(shù)：術(shù)前1～2天進流質(zhì)飲食，如果行左半結(jié)腸或直腸手術(shù)，則應行清潔灌腸，并于術(shù)前2～3天開始服用腸道制菌藥物，減少術(shù)后感染機會。 （3）高血壓病人血壓在160/100mmHg以上時，可能在誘導麻醉或手術(shù)時出現(xiàn)腦血管意外或急性心力衰竭危險，故應在術(shù)前應用降壓藥，但硬膜外麻醉和全身麻醉可使血壓有所降低，故可將血壓降到略高于正常血壓的程度。若有輕度或中度高血壓（≤160/100mmHg）病人，術(shù)前要求血壓維持原水平，術(shù)前不用降壓藥。 ?。?）心臟?。簩ε及l(fā)室性早搏，一般無需特別處理，如有房顫伴心室率增快達100次/分以上者，可給以西地蘭靜注或口服心得安。老年人有冠心病者；急性心梗病人，6個月內(nèi)不施行擇期手術(shù)。 ?。?）呼吸功能不全：術(shù)前戒煙6周，鼓勵深呼吸和咳嗽；麻黃素、氨茶堿或異丙腎霧化吸入；痰液粘稠，可蒸氣吸入、口服化痰藥物。急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術(shù)應推遲至治愈后1～2周；如系急癥手術(shù)，需加用抗生素，盡可能避免吸入麻醉。 ?。?）糖尿病：重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖控制標準：將病人血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L）以下。如果病人應用降糖藥物或長效胰島素，均改為胰島素。中含量測試知識點核酸中含量測試知識點核酸中含量測試知識點核酸中含量。 測試知識點核酸中含量測試知識點核酸中含量測試知識點核酸中含量。 |
| 全身化膿性感染 | 全身化膿性感染 1.敗血癥：一種或多種致病菌侵入血液循環(huán)并持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素，引起嚴重的全身癥狀。 2.膿血癥：局部化膿性病灶的細菌栓子或脫落的感染血栓，間歇地進入血液循環(huán)，并在身體各處的組織或器官內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。 3.膿毒血癥：臨床上可見敗血癥與膿血癥同時存在，并有大量毒素進入血液循環(huán)，稱為膿毒血癥。臨床表現(xiàn)為：驟起寒戰(zhàn)，起病急，病情重，發(fā)展迅速；頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹，面色蒼白或潮紅、出冷汗，神志淡漠或煩躁、譫妄和昏迷等。 4.不同性狀膿液提示不同致病菌感染 膿液有惡臭、發(fā)黑帶血性——感染菌為類桿菌； 膿液稀薄、量多、粉紅色——溶血性鏈球菌； 膿液粘稠、黃色——金黃色葡萄球菌； 不能引起敗血癥的細菌感染——破傷風菌感染。 |
| 腸外營養(yǎng)的輸入途徑、適應證、并發(fā)癥及監(jiān)測 | 腸外營養(yǎng)的輸入途徑、適應證、并發(fā)癥及監(jiān)測 1.腸外營養(yǎng)的輸入途徑 ?、儆昧啃?、PN支持不超過2周者：經(jīng)周圍靜脈輸注； ②需長期PN支持者：經(jīng)中心靜脈導管輸入。該導管經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置入至上腔靜脈。 2.腸外營養(yǎng)的適應證 ?。?）不能或不宜經(jīng)口攝食超過5～7d的患者； ?。?）營養(yǎng)不良者的術(shù)前應用； ?。?）復雜手術(shù)后，特別是腹部大手術(shù)后； ?。?）消化道瘺，短腸綜合征，嚴重感染，大面積燒傷，壞死性胰腺炎，急性肝、腎衰竭； ?。?）腸道炎性病變，如：潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩?。墒鼓c道休息，有利于病情緩解）； ?。?）惡性腫瘤病人，放療或化療期間（胃腸道反應過重時，補充攝食之不足）。 3.并發(fā)癥：分為技術(shù)性、代謝性及感染性三類。 高血糖：胰島素用量不當所致，嚴重的高血糖可導致高滲性非酮性昏迷； 感染性并發(fā)癥：與置管技術(shù)、導管使用及護理有關，多發(fā)于術(shù)后2周左右，寒戰(zhàn)、高熱，除外其他常見感染。 |
| 有芽胞厭氧菌感染的破傷風梭狀芽胞桿菌感染的診斷與治療 | 芽胞厭氧菌感染的破傷風梭狀芽胞桿菌感染的診斷： 1.致病菌：破傷風梭菌，可有芽胞，為專性厭氧菌，革蘭染色陽性； 2.致病機制：外毒素，主要是痙攣毒素，引起肌緊張與痙攣； 3.臨床表現(xiàn)：主要是痙攣毒素引致病人一系列臨床癥狀和體征，出現(xiàn)牙關緊閉，“苦笑面容”，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作時神志清楚。持續(xù)性呼吸肌群和膈肌痙攣，可造成呼吸停止，及至死亡。 4.誘發(fā)因素：光、聲、接觸、飲水。 |
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