慢性阻塞性肺疾病的治療與預防是臨床助理醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》科目中會涉及到的考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★★  

【考點精講】慢性阻塞性肺疾病的治療和預防  

1.治療：  

（1）穩(wěn)定期治療：支氣管舒張藥（沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨（對抗迷走神經(jīng)）等）；茶堿類；糖皮質(zhì)激素（高風險患者可長期吸入糖皮質(zhì)激素與暢銷β2腎上腺素受體激動劑）；祛痰藥（鹽酸氨溴索）；另外，長期家庭氧療對有慢性呼吸衰竭的COPD患者可以提高生活質(zhì)量和生存期。  

（2）急性加重期治療：支氣管舒張藥（霧化吸入）；低流量吸氧，發(fā)生低氧血癥者可導管吸氧，濃度25～30%；吸氧濃度（%）=21+4×氧流量；抗生素；糖皮質(zhì)激素。  

2、預防：戒煙是預防COPD的重要措施；其他預防措施主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素和增強機體免疫力。  

【進階攻略】  

該知識點主要掌握氧療的指征和糖皮質(zhì)激素的適應證，尤其是急性加重期的治療。  

【易錯易混辨析】  

COPD急性加重期治療需要先確定病因及病情的嚴重程度然后再根據(jù)病情嚴重程度決定治療。  

【知識點隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為  

A.氧氟沙星  

B.溴己新  

C.羧甲司坦  

D.氨溴索  

E.可待因  

二、A2型選擇題  

1.男，68歲，慢性阻塞性肺疾病病史12年。動脈血氣分析pH7.36，PaO243mmHg，PaCO252mmHg，對該患者可以改善預后的措施是  

A.預防性使用抗生素  

B.吸入糖皮質(zhì)激素  

C.使用支氣管舒張劑  

D.肺康復鍛煉  

E.長期家庭氧療  

【知識點隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.E  

【答案解析】可待因在鎮(zhèn)咳藥中屬于中樞鎮(zhèn)咳藥，可選擇性的抑制延腦咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強而持久，對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人，應以祛痰為主，不宜選用強烈鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥，導致病情惡化。  

二、A2型選擇題  

1.E  

【答案解析】  

①COPD患者根據(jù)血氣分析結(jié)果，應診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。對COPD患者并發(fā)慢性呼吸衰竭者，長期家庭氧療可提高生活質(zhì)量和生存率，對血流動力學、運動能力、精神狀態(tài)均會產(chǎn)生有益的影響，答案為E。  

②穩(wěn)定期患者不主張預防性使用抗生素，故不答A。吸入糖皮質(zhì)激素可增加運動耐量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量，但不能改善預后，一般僅用于反復病情惡化，故不答B(yǎng)。使用支氣管舒張劑主要用于控制喘息癥狀，故不答C。肺康復鍛煉包括健康教育、運動鍛煉、物理治療等，為一般性治療措施，故不答D。  

〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務必注明出處，違者將追究法律責任〗