急性腎衰竭的診斷和治療是臨床助理醫(yī)師考試中泌尿系統(tǒng)涉及到的考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★  

診斷  

診斷：尿量明顯減少+腎功能急劇惡化（血肌酐每日上升≥44.2μmol/L）。  

AKI的標(biāo)準(zhǔn)是48小時內(nèi)血肌酐上升≥26.5μmol/L。  

4.透析療法的指征  

①急性肺水腫；  

②血鉀≥6.5mmol/L；  

③血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥442μmol/L；  

④高分解狀態(tài)：血肌酐每日升高≥176.8μmol/L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L，血鉀每日上升1mmol/L；  

⑤無尿2天或少尿4天；  

⑥酸中毒：pH＜7.25或二氧化碳結(jié)合力＜13mmol/L。  

整理版  

①急性肺水腫；  

②無尿2天以上或少尿4天；  

③高鉀血癥，鉀≥6.5mmol/L，或每日上升≥1mmol/L；  

④酸中毒：pH＜7.25，二氧化碳結(jié)合力＜13mmol/L；  

⑤血尿素氮≥21.4mmol/L，或每天升高≥8.9mmol/L；  

⑥血肌酐≥442μmol/L或每天升高≥176.8μmol/L。  

治療：  

（1）起始期  

預(yù)防及治療基礎(chǔ)病。  

小劑量多巴胺——改善腎血流。  

（2）維持期  

①營養(yǎng)療法：每日熱量30～45kcal，蛋白質(zhì)0.6～1.2g/kg。  

②限制水鈉攝入，量出為入。  

③糾正電解質(zhì)紊亂。  

④糾正代謝性酸中毒。  

⑤控制心力衰竭。  

⑥治療貧血和出血。  

⑦預(yù)防和治療感染。  

⑧透析療法——指征——重要考點！  

【補充TANG】高鉀血癥的治療——核心考點！注意細(xì)節(jié)！  

血鉀≥6.5mmol/L，心電圖QRS波增寬時，緊急處理：  

鈣劑：10%葡萄糖酸鈣，稀釋后靜脈緩慢（5min）注射；  

11.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉靜滴；  

50%葡萄糖50ml～100ml＋普通胰島素6～12U，緩慢靜注；  

口服離子交換樹脂。  

透析——以上措施無效，或為高分解代謝型，是最有效的治療。  

（3）恢復(fù)期  

維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，控制氮質(zhì)血癥和防止各種并發(fā)癥。  

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