房間隔缺損是2020年臨床助理醫(yī)師兒科涉及到的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

1.房間隔缺損病理解剖  

（1）原發(fā)孔型房間隔缺損：缺損位于心內(nèi)膜墊與房間隔交接處。  

（2）繼發(fā)孔型房間隔缺損：最為常見(jiàn)，約占75%.缺損位于房間隔中心卵圓窩部位，亦稱為中央型。  

（3）靜脈竇型。  

（4）冠狀靜脈竇型。  

2.臨床表現(xiàn)和機(jī)制  

（1）左向右分流，體循環(huán)血流量減少→影響生長(zhǎng)發(fā)育。  

（2）肺循環(huán)血流量增多→反復(fù)呼吸道感染。  

肺A高壓-P2亢進(jìn)  

擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返N→聲嘶；  

肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)P2伴固定性分裂。  

（3）雜音：胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音。  

（4）右心房、右心室增大；左-向-右分流。  

3.診斷  

（1）X線表現(xiàn)：心臟外形輕至中度增大，以右心房及右心室為主（一般無(wú)左室的增大），心胸比大于0.5.“肺門舞蹈”征，心影略呈梨形、肺A影膨出。  

（2）心電圖：電軸右偏和不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，部分患者右心房、右心室肥大。  

確診-超聲心動(dòng)圖  

（3）心導(dǎo)管檢查：血氧含量：右房＞腔靜脈。  

（4）病史、臨床表現(xiàn)（癥狀與體征）。  

4.房間隔缺損X線表現(xiàn)  

肺紋理增多；右心影增大；肺動(dòng)脈段突出；主動(dòng)脈段正常或縮??；右心房及右心室增大。  

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