主動(dòng)脈瓣狹窄的治療是2020年臨床助理醫(yī)師考試中心血管系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

    治療主要分三部分，分別為內(nèi)科治療、外科手術(shù)和介入（球囊瓣膜成形術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣移植術(shù)）治療。

    1.內(nèi)科治療

    （1）教育：可根據(jù)患者狹窄的程度，適當(dāng)限制體力活動(dòng)。

    （2）藥物治療：對(duì)無(wú)癥狀患者一般不主張藥物治療，一旦出現(xiàn)癥狀建議手術(shù)。對(duì)于出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)的正在等待或不適合手術(shù)/經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣移植術(shù)的患者可用地高辛、利尿劑、ACEI/ARB治療，慎用硝酸酯類(lèi)藥物治療心絞痛。

    2.外科治療重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者伴以下情況之一者推薦主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)：

    ①有主動(dòng)脈瓣狹窄相關(guān)癥狀。

    ②無(wú)癥狀，但符合以下條件之一者：LVEF＜50%并排除其他原因所致；或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)顯示與主動(dòng)脈瓣狹窄明確相關(guān)的癥狀或出現(xiàn)血壓下降；或?yàn)闃O重度主動(dòng)脈瓣狹窄（跨瓣峰流速＞5.5m/s）；或伴嚴(yán)重瓣膜鈣化且跨瓣流速峰值增加≥0.3m/（s?年）。

    ③中、重度主動(dòng)脈瓣狹窄并需接受冠狀動(dòng)脈搭橋、升主動(dòng)脈或其他瓣膜手術(shù)。

    3.介入治療包括球囊瓣膜成形術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣移植術(shù)。

    （1）球囊瓣膜成形術(shù)：主動(dòng)脈球囊瓣膜成形術(shù)目前僅用于：

    ①血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者接受瓣膜手術(shù)或經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣移植術(shù)的術(shù)前過(guò)渡；

    ②有癥狀的重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者需接受緊急非心臟大手術(shù)時(shí)；

    ③手術(shù)禁忌且不適合行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣移植術(shù)患者的姑息處理。

    （2）經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣移植術(shù)：是通過(guò)經(jīng)皮途徑或經(jīng)心尖途徑用微創(chuàng)傷方法實(shí)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣移植。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣移植術(shù)主要用于因嚴(yán)重并發(fā)癥而不適合常規(guī)手術(shù)的有癥狀的重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者。

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